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Chirurgie de cyto-réduction et chimio-hyperthermie intrapéritonéale combinées à une résection hépatique pour métastases péritonéales et hépatiques synchrones d’origine digestive ou gynécologique - 24/08/19

Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy combined with liver resection for concurrent peritoneal and hepatic metastases of gastrointestinal and gynecological primary tumors

Doi : 10.1016/j.jchirv.2019.02.010 
P. Horvath a, , S. Beckert a , A. Königsrainer a , S. Nadalin a , I. Königsrainer b
a Department of General, Visceral and Transplant Surgery, University of Tübingen, Comprehensive Cancer Center, Tübingen, Allemagne 
b Department of General, Visceral and Thoracic Surgery, Academic Teaching Hospital Feldkirch, Carinagasse 47, 6807 Feldkirch, Autriche 

Auteur correspondant. Hoppe-Seyler-Strasse 3, 72076 Tübingen, Allemagne.Hoppe-Seyler-Strasse 3Tübingen72076Allemagne
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Saturday 24 August 2019
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Résumé

Introduction

La chirurgie de cyto-réduction incluant une résection hépatique et une chimio-hyperthermie intrapéritonéale (CHIP) permet d’améliorer la survie de certains patients, mais est grevée d’une morbidité importante et d’une mortalité non nulle. Le but de cette étude était de rapporter les résultats de cette chirurgie simultanée et les paramètres associé à la morbidité postopératoire.

Patients et méthodes

Il s’agit de l’analyse rétrospective de 37 patients ayant eu une résection hépatique et une chirurgie de cyto-réduction avec CHIP entre 2006 et 2016. La morbi-mortalité et la survie étaient analysées à partir d’une base de données prospective.

Résultats

Le taux de mortalité était de 0 % et la morbidité grade III–IV était de 42 %. Le taux de réintervention était de 27 %. Les complications sont surtout survenues chez les patients ayant un index de carcinose péritonéale élevé (16 vs 13 ; p=0,23). La réalisation d’une résection rectale était significativement associée à une morbidité élevée (p=0,02). Ni le statut de performance, ni les autres résections intestinales, ni la CHIP ni la chirurgie de cyto-réduction n’étaient associée à la morbidité. Aucune complication en rapport avec la résection hépatique n’était observée. L’origine de la carcinose n’avait d’impact sur la survenue de complications. La médiane de survie globale était de 22 mois (9–60) pour les cancers colorectaux et 30 mois (12–58 mois) pour les cancers de l’ovaire.

Conclusion

Les résections hépatique et péritonéale simultanées semble aboutir à des bénéfices de survie chez des patients sélectionnés et sont associées à une morbidité et une mortalité acceptable. La reconnaissance des patients et des facteurs chirurgicaux associés à une morbidité élevée permettra d’améliorer la sélection de ces patients et l’amélioration des résultats de la chirurgie.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

Aim of the study

Cytoreductive surgery including liver resection and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy provide survival benefit to selected patients but is associated with relevant morbidity and mortality rates. We aimed to report morbidity and mortality rates and parameters linked to increased morbidity.

Patients and methods

Retrospective analysis of 37 patients who underwent liver resection and cytoreductive surgery plus hyperthermic intraperitoneal chemotherapy between 2006 and 2016. From a prospectively collected database the morbidity and mortality rates and survival data were analyzed.

Results

The mortality rate was 0% and grade III–IV morbidity was 42%. Re-operation rate was 27%. Patients with complications tended to have a higher peritoneal cancer index (16 vs. 13; P=0.23). The performance of rectal resections was statistically significantly associated with morbidity (P=0.02). Neither performance of other type of resections nor the hyperthermic intraperitoneal chemotherapy compound nor the completeness of cytoreduction score was associated with elevated morbidity. No complications related to liver resections were observed. Furthermore, origin of peritoneal metastases did not impact on occurrence of complications. Median overall survival for colorectal primaries was 22 months (range, 9–60 months) and 30 months (range, 12–58 months) for ovarian cancer.

Conclusion

Simultaneous resection of hepatic and peritoneal metastases seems to provide a survival benefit for selected patients and is associated with acceptable morbidity and mortality rates. Knowledge of patients and operative factors linked to morbidity will help to provide a strict selection process and a safer surgical procedure.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Métastases péritonéales, Morbidité, Métastases hépatiques, Traitement curatif, Cancer de l’ovaire, Cancer colorectal

Keywords : Peritoneal metastases, Morbidity, Liver metastases, Curative treatment, Ovarian cancer, Colorectal cancer


Esquema


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus.


© 2019  Publicado por Elsevier Masson SAS.
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