Glomérulonéphrite extra-membraneuse et anticorps anti-PLA2R - 26/08/19
, H. Hachicha 2, I. Agerbi 1, 3, A. Chaabene 1, F. Jarraya 1, 3, J. Hachciha 1, 3, K. Kammoun 1, 3, T. Boudawara 4, H. Masmoudi 2, M. Ben Hmida 1, 3Resumen |
Introduction |
Les AC anti-PLA2R sont associés principalement au GNEM idiopathique(GNEMi). Ils aident à établir un diagnostic étiologique. Toutefois, leurs valeurs pronostiques sont controversées dans la littérature.
Méthodes |
Les objectifs de notre étude sont de déterminer les caractéristiques clinicobiologiques et évolutives des GNEMi PLA2R(+) par rapport au GNEMi PLA2R(-) et de préciser l’apport des PLA2R dans l’évolution des GNEMi (syndrome néphrotique (SN) et fonction rénale(FR)).
Étude rétrospective sur une période de18 ans (Janvier 2001–Mai 2019)incluant tous les patients âgés de 18 ans ou plus ayant une GNEM confirmée sur PBR avec une enquête étiologique négative. Les patients ayant une GNEM secondaire ou une enquête étiologique incomplète ont été exclus. La recherche des AC anti-PLA2R au niveau du sérum prélevés le jour de la biopsie rénale (sérothéque) a été effectuée par la technique d’immunofluorescence. Les patients ont été partagés en 2 groupes : groupe PLA2R(+) et groupe PLA2R(−). La comparaison des 2 groupes a été réalisée par le test de Chi2 (valeurs qualitatives) et One Way Anova (valeurs quantitatives). La survie a été déterminée par la méthode de Kaplan–Meier. La recherche des facteurs pronostiques a été réalisée par la comparaison des courbes de survie par le test de Log-Rank.
Résultats obtenus ou attendus |
Nous avons colligé 142 cas. Parmi ces patients, l’enquête étiologique a été complète et négative pour 65 cas d’âge moyen 43ans±15 [20–70 ans] avec un sex-ratio de 2,42. Un âge inférieur à 50 ans a été plus fréquent chez les patients PLA2R(+)(p=0,02). Il n’y avait pas de différence significative concernant la protéinurie, la FR ou la fréquence du SN entre les 2 groupes. Le DFG moyen chez le groupe PLA2R(+) est 95±37ml/min/1,73m2 vs 88±43 chez le groupePLA2R(−). La durée moyenne de suivi a été comparable entre les 2 groupes(p=0,42). La survenue de rémission a été plus fréquente dans le groupe PLA2R(−) 28 % vs 4,2 %. Pour le DFG, il n’y a pas de différence significative concernant le DFG à 6 mois, 1 an et 5 ans. Mais à 10 ans il était plus bas chez le groupe PLA2R(+)19±1ml/min/1,73m2 vs 57±14 pour le groupe PLA2R(−) (p=0,024).
Conclusion |
Les AC anti-PLA2R ont un rôle diagnostique important mais aussi pronostique pour évaluer l’évolution des GNEMi.
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Vol 15 - N° 5
P. 373 - septembre 2019 Regresar al número
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