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Anesthésie du patient obèse - 28/08/19

[10-506-I-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1941(19)84812-6 
F. Servin  : Praticien hospitalier
 Service d'anesthésie et de réanimation chirurgicale, Hôpitaux universitaires Paris-Nord-Val-de-Seine, Hôpital Bichat-Claude-Bernard, AP-HP, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 

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Résumé

L'essor de la chirurgie bariatrique et la prévalence actuelle de l'obésité confrontent de plus en plus fréquemment les anesthésistes à des patients obèses morbides. Cet article détaille les principales spécificités physiopathologiques et pharmacologiques de cette population ainsi que leurs conséquences sur la prise en charge des patients. Sont en particulier abordés l'induction de l'anesthésie et le contrôle des voies aériennes, le choix des agents anesthésiques, la prise en compte du risque respiratoire et thromboembolique, la gestion du remplissage peropératoire et de l'analgésie postopératoire, la prévention de complications telles que la rhabdomyolyse, et les spécificités de l'anesthésie locorégionale dans cette population. Les différentes interventions de chirurgie bariatrique sont décrites.

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Mots-clés : Obésité morbide, Chirurgie bariatrique, Anesthésie, Induction, Ventilation


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