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Anomalies d’insertion placentaire : prise en charge anesthésique - 05/09/19

Abnormal placental insertion: anesthestic and critical care management

Doi : 10.1016/j.pratan.2019.07.008 
Christelle Koutchou, Marie-Pierre Bonnet
 Service d’anesthésie-réanimation, hôpital Trousseau, AP–HP, INSERM U1153, équipe de recherche en épidémiologie obstétricale, périnatale et pédiatrique (EPOPé), centre de recherche épidémiologie et statistique Sorbonne Paris Cité, DHU risques et grossesse, 53, avenue de l'Observatoire, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’invasion anormale du placenta dans la paroi utérine caractérise le placenta acrreta qui expose à un risque d’hémorragie de la délivrance. La prise en charge des parturientes doit être planifiée avant l’accouchement en particulier en ce qui concerne la transfusion et la mise à disposition de produits dérivés du sang. Les femmes qui accouchent par césarienne ont le plus souvent une anesthésie générale. La transfusion peropératoire comporte du sang autologue et homologue et fait l’objet d’un monitorage biologique et hémodynamique. L’anticipation est la clé de la réduction de la morbidité maternelle liée à cette situation.

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Summary

Morbidly adherent implantation of the placenta in the uterine wall defines the placenta accreta, which conveys a high risk of obstetrical haemorrhage. Planning of patient’ care before delivery, is the cornerstone of the management of parturient due to the risk of massive haemorrhage. Preoperatively, the availability of transfusion products has to be checked. Peroperatively, C-section is usually performed under general anaesthesia. In case of massive haemorrhage, transfusion uses autologous and homologous blood, and needs biological and haemodynamic monitoring, and prevention of hypothermia and biological disorders. Anticipation is the key to success in preventing the risk of maternal morbidity in this setting.

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Mots clés : Placenta accreta, Placenta percreta, Accouchement, Hémorragie de la délivrance

Keywords : Delivery, Placenta accreta, Placenta percreta, Obstetric haemorrhage


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Vol 23 - N° 4

P. 188-192 - septembre 2019 Regresar al número
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