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Interruption partielle de la veine cave inférieure - 06/09/19

[19-4070]  - Doi : 10.1016/S2211-0364(19)65595-0 
J. Catella-Chatron a, , C. Le Hello a, b, L. Bertoletti a, b, S. Grange c, F.-G. Barral c, C. Boissier a, P. Mismetti a, b
a Service de médecine vasculaire et thérapeutique, CHU de Saint-Étienne, avenue Albert-Raimond, 42055 Saint-Étienne cedex, France 
b Inserm, SAINBIOSE, U1059, Dysfonction vasculaire et hémostase, Université Jean-Monnet, CIC 1408, 42055 Saint-Étienne, France 
c Service de radiologie, CHU de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne cedex, France 

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Résumé

Les filtres caves ont peu évolué sur le plan technique depuis l'apparition des filtres à option de retrait dans les années 1990. Leur utilisation s'est fortement démocratisée du fait de leur faible taux de complications graves et de leur simplicité relative de mise en place. Cette mise en place nécessite des installations de radiologie interventionnelle, un cliché d'abdomen sans préparation doit vérifier le bon positionnement du filtre cave après 24 heures et un échodoppler veineux doit s'assurer de la perméabilité avant le retrait. La majorité des filtres caves posés sont à option de retrait. Les deux indications actuellement recommandées sont l'embolie pulmonaire et la thrombose veineuse proximale avec contre-indication aux traitements anticoagulants et la récidive thromboembolique malgré un traitement anticoagulant bien conduit et optimisé. Il n'y a pas de recommandation pour soutenir la pose de filtre cave en l'absence de thrombose veineuse, c'est-à-dire pour des situations prophylactiques. Les complications spécifiques sont liées aux difficultés de positionnement des filtres, aux fractures, à la pénétration de la veine cave inférieure et à la thrombose du filtre pouvant elle-même se compliquer d'un syndrome post-thrombotique. Le retrait d'un filtre posé pour une contre-indication temporaire au traitement anticoagulant doit être systématiquement discuté à distance de l'événement.

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Mots-clés : Filtre cave, Thrombose veineuse profonde, Embolie pulmonaire, Veine cave inférieure, Anticoagulant, Hémorragie, Radiologie interventionnelle, Maladie thromboembolique veineuse


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