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Infiltrations par corticoïdes des lésions méniscales : efficacité, tolérance et survie à 6 mois minimum - 18/09/19

Glucocorticoid injections for meniscal injury: Six-month efficacy, tolerance and survival

Doi : 10.1016/j.jts.2019.03.003 
P.-A. Bouché , P. Guillon
 Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, groupe hospitalier intercommunal le Raincy-Montfermeil, 10, rue du Général-Leclerc, 93370 Montfermeil, France 

Auteur correspondant : Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, groupe hospitalier intercommunal le Raincy-Montfermeil, 10, rue du Général-Leclerc, 93370 Montfermeil, France.Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, groupe hospitalier intercommunal le Raincy-Montfermeil10, rue du Général-LeclercMontfermeil93370France

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Résumé

Introduction

La prise en charge des lésions méniscales non chirurgicales n’est pas encore assez bien codifiée, notamment la place des infiltrations de corticoïdes. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité et la tolérance de ces infiltrations dans le traitement des lésions méniscales traumatiques ou dégénératives et d’essayer d’en établir les indications.

Méthode

Tous les patients ayant eu une infiltration intra-articulaire du genou pour une lésion méniscale ont été inclus dans l’étude et ont suivi le même protocole. Le critère de jugement principal était le nombre de patients ayant eu une chirurgie méniscale post-infiltration.

Résultats

L’étude, sur 3 ans, a inclus 18 patients (11 hommes et 7 femmes), d’âge moyen 45 ans (22,5–71,9 ans). Au total, 8 patients (44 %) ont subi une intervention chirurgicale. La médiane du délai entre la dernière infiltration et l’intervention chirurgicale a été de 9,1 mois. Il n’y avait pas de différence en termes de caractéristique clinique et de lésions entre le groupe « chirurgie » et le groupe « pas chirurgie ». L’intervention chirurgicale a été plus précoce pour les patients sportifs que chez les non sportifs : 2,43 mois contre 12,03 mois respectivement (p=0,02). Aucun effet indésirable lié aux infiltrations n’a été relevé.

Discussion

Notre série, malgré le manque de puissance du au faible nombre de participants, retrouve les mêmes résultats que dans la littérature. L’infiltration de corticoïdes dans les lésions méniscales non chirurgicales peut être un traitement acceptable chez les patients non sportifs. Les sportifs nécessitent une évaluation clinique rapprochée, en raison de leur demande fonctionnelle plus importante.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

Background

Consensus has not been reached on the appropriate treatment for non-surgical meniscal injury, and the question of glucocorticoid injections remains open. The purpose of this work was to assess the efficacy and tolerance to these injections used for the treatment of trauma-induced or degenerative meniscal damage and to look for appropriate indications.

Method

All patients receiving an intra-articular glucocorticoid injection into the knee joint for meniscal injury were included in this study. The same protocol was followed for all patients. The main outcome was the number of patients referred for post-injection surgery.

Results

Over the three years of this study, 18 patients (11 men and 7 women, mean age 45 years, age range 22.5–71.9) were included. Eight patients (44 %) underwent subsequent surgery. The median time from injection to surgery was 9.1 years. There was no significant difference between the surgery and non-surgery groups in terms of clinical characteristics or lesion features. Surgery was undertaken earlier for athletes than for non-athletes: 2.43 months versus 12.03 months respectively (P=0.02).

Discussion

The results obtained in this small series with limited statistical power were similar to those reported in the literature. Glucocorticoid injections for non-surgical meniscal injury can be proposed as an acceptable treatment for non-athletes. An extensive clinical work-up is required for athletes with exceptional demands for functional performance.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Ménisques, Sport, Infiltration, Corticoïdes

Keywords : Meniscus, Sports, Injection, Glucocorticoids


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Vol 36 - N° 3

P. 165-171 - septembre 2019 Regresar al número
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