Observatoire Vendéen indépendant des syndromes Coronarien aigus avec sus-décalage du segment ST (Registre OVISCA). Évaluation départementale, évolution démographique, mortalité, délais de prise en charge - 19/09/19

An independent observatory in Vendée on ST-elevated acute myocardial infarction (the OVISCA Register). A Departmental evaluation of demographic trends, mortality and delays before treatment

Doi : 10.1016/j.ancard.2019.08.008

E. Boiffard ^a,^⁎ , J. Dimet ^d, O. Baron ^a, O. Billon ^a, C. Boivineau ^a, M. Charvet ^g, T. Doizon ^b, C. Federspiel ^a, M. Flori ^a, J.-L. Georges ^h, G. Haddad ^a, D. Lipp ^a, J.-O. Nguyen ^a, D. Mouhoub ^a, P. Pernollet ^c, M. Philippot ^e, H. Pouliquen ^a, N. Roy ^a, E. Trebouet ^f, G. Turlotte ^a, B. Zeninari ^a, L. Orion ^a
^a Cardiology department, CHD Vendée, Boulevard Moreau, 85000, La Roche-sur-Yon, France
^b General medicine department, CHD Vendée, 85400, Luçon, France
^c Cardiology department, CH Côte-de-Lumière, 85100, Les Sables d’Olonne, France
^d Clinical Research Centre, Mont-de-Marsan Hospital, 40000, Mont-de-Marsan, France
^e Medical Information Service, CHD Vendée, 85000, La Roche-sur-Yon, France
^f Emergency Department, CHD Vendée, 85000, La Roche-sur-Yon, France
^g Post-emergency medical monitoring, polyclinique de l’Europe, 44600 Saint-Nazaire, France
^h Service de cardiologie centre hospitalier de Versailles, 78150 Le Chesnay, France

^⁎Auteur correspondant.

En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Thursday 19 September 2019
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Résumé

But de l’étude

La mortalité du syndrome coronarien aigu diminue depuis trente ans. Le but de cette étude est d’évaluer l’évolution de la démographie, mortalité, et délais de prise en charge de l’infarctus aigu du myocarde en Vendée.

Patients et méthode

Entre 2008 et 2016, 1994 patients hospitalisés au CHD Vendée pour infarctus du myocarde <48heures ont été inclus. Deux groupes ont été comparés : 838 patients hospitalisés entre 2008 et 2011 (groupe 1) et 1156 hospitalisés entre 2013 et 2016 (groupe 2).

Résultats

Entre les deux périodes, l’âge moyen est comparable (63,8 vs 64,4 ans), le sexe ratio diminue de 3,15 à 2,79 (p=0,25), la durée moyenne de séjour diminue de 0,8 jour (p=0,008). Le traitement de sortie est optimal pour 97,5 % des patients versus 92,0 % (p<0,001). La fraction d’éjection ventriculaire gauche est comparable (50,6 % vs 50,2 %). La mortalité hospitalière tend à diminuer de 6,3 % à 4,4 % (p=0,12) et à 6 mois de 6,9 % à 5,9 % (p=0,51). Il existe une diminution des appels au 15 (74,9 % à 68,9 % p<0,01) mais une augmentation des parcours directs de 44 % à 49 % (p<0,05). Le délai d’appel évolue peu (2,5 vs 2,3heures, p=0,47), le délai « door to balloon » diminue (0,71 vs 0,55 heure, p<0,001). Le délai douleur angioplastie (tous patients) augmente (5,7 vs 6,8heures, p<0,05).

Conclusion

En Vendée entre 2011 et 2016, la mortalité hospitalière et à 6 mois post infarctus tend à diminuer. Les délais d’appel, transfert et taux d’appel au15 évoluent peu. Il reste un important travail d’information, d’éducation. Un registre est un bon outil d’amélioration des pratiques, avec pour objectif l’intégration dans le registre CRAC-France PCI.

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Abstract

Aim

Mortality from acute myocardial infarction has been falling during the past 30 years. The aim of the study was to evaluate the temporal trends of demographics, mortality rates, and time to treatment in patients admitted for acute ST elevation myocardial infarction (STEMI) in Vendée.

Patients and Methods

From 2008 to 2016, 1994 patients hospitalised in CHD Vendée for STEMI <48hours were included. Two groups were compared, 838 patients admitted between 2008 and 2011 (group 1), and 1156 admitted between 2013 and 2016 (group 2).

Results

Between the 2 periods, mean age was comparable (63.8 vs. 64.4 years), the gender ratio decreased (from 3.15 to 2.79 ; P=0.25). The mean duration of hospital stay was 0.8 day shorter (P=0.008). Treatment at discharge was optimum in 97.5% patients versus 92% (P<0.001). Left ventricular ejection fraction was comparable (50.6% vs. 50.2%). There was a non-significant trend to a decrease in hospital mortality (from 6.3% to 4.4%; p=0.12), and 6-month mortality (from 6.9% to 5.9%; P=0.51). There was a reduction in the use of emergency call-outs (74.9% to 68.9%; P<0.01), but an increase in direct presentations from 44% to 48.7% (P<0.05). The time before calling was comparable (2.5hours vs. 2.3hours; P=04.7). The “door-to-balloon” time decreased (0.71 vs. 0.55hour; P<0.001). The mean time between pain and angioplasty increased (5.7 vs. 6.8hours; P<0.05).

Conclusions

In vendee, from 2011 to 2016, hospital and 6-month mortality of STEMI trend to decrease non-significantly. The door to balloon time decreased, although emergency call-out rates and delays did not. Considerable efforts are still required with respect to patient information and education. Our registry offers an excellent tool to improve practices, the aim being to ensure its integration in the CRAC-France PCI registry.

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Mots clés : Infarctus du myocarde avec sus décalage du segment ST, Mortalité hospitalière, Mortalité à 6 mois, Registre, Délai préhospitalier

Keywords : STEMI, Hospital mortality, 6-month mortality, Registry, Prehospital delay