Le succès de la radiothérapie dépend principalement de la dose totale délivrée de manière homogène dans la tumeur. La sensibilité de la tumeur à la radiothérapie peut être très variable selon la localisation, le type histologique, les paramètres génétiques somatiques et la capacité au recrutement immunologique. De plus, la délivrance de cette dose est limitée par la tolérance des tissus sains dans le volume irradié. Dans une même population traitée de manière homogène sur le plan technique et évalué par la même équipe, il est clair qu’il existe une radiosensibilité différente des tissus sains, notamment en termes de toxicité tardive, le plus souvent irréversible. Cette revue détaille les différentes avancées en radiobiologie clinique sur les outils disponibles pour la prédire la réponse tumorale mais également les effets secondaires tardifs après radiothérapie.

The impact of curative radiotherapy depends mainly on the total dose delivered homogenously in the target volume. Tumor sensitivity to radiotherapy may be particularly inconstant depending on location, histology, somatic genetic parameters and the capacity of the immune system to infiltrate the tumor. In addition, the dose delivered to the surrounding healthy tissues may reduce the therapeutic ratio of many radiation treatments. In a same population treated in one center with the same technique, it appears that individual radiosensitivity clearly exists, namely in terms of late side effects that are in principle non-reversible. This review details the different radiobiological approaches that have been developed to better predict the tumor response but also the radiation-induced late effects.