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Cancer de l’œsophage : radio-chimiothérapie exclusive ou préopératoire ? - 25/09/19

Definitive or neo-adjuvant chemoradiation in esophageal carcinoma?

Doi : 10.1016/j.canrad.2019.06.010 
A. Modesto a, , N. Carrère b, R. Guimbaud c, M. Rives a, É. Deutsch d, L. Quéro e, G. Créhange f
a Département de radiothérapie, institut Claudius-Regaud, Institut universitaire du cancer de Toulouse, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31059 Toulouse cedex 9, France 
b Département de chirurgie digestive, centre hospitalier universitaire de Toulouse-Rangueil, 1, avenue Jean-Poulhès, 31000 Toulouse, France 
c Département d’oncologie digestive, centre hospitalier universitaire de Toulouse-Rangueil, 1, avenue Jean-Poulhès, 31000 Toulouse, France 
d Département d’oncologie radiothérapie, Gustave-Roussy Cancer Campus, 114, rue Édouard-Vaillant, 94805 Villejuif, France 
e Service de cancérologie-radiothérapie, pôle Icare, hôpital Saint-Louis, AP–HP.7, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 
f Service de radiothérapie, centre Georges-François-Leclerc, 1, rue Professeur-Marion, BP 77 980, 21079 Dijon cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La prise en charge des cancers de l’œsophage résécables repose sur un traitement multimodal associant de la radio-chimiothérapie (RCT) néoadjuvante avant une prise en charge chirurgicale. Cette séquence thérapeutique permet un taux de survie sans maladie à 2 ans autour de 45 % au prix d’une morbidité post-opératoire qui reste élevée. En cas d’irradiation exclusive la dose délivrée à la maladie macroscopique reste très débattue et le pronostic des cancers de l’œsophage après radio-chimiothérapie exclusive de 50Gy reste sombre. Cet article propose une revue synthétique des principales données publiées sur la prise en charge des patients atteints d’un cancer localisé de l’œsophage et présente les différentes études en cours en réponse aux différents enjeux posés par la prise en charge de ces patients.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Abstract

Management of resectable esophageal carcinoma is based on a multimodal treatment associating neo-adjuvant chemoradiation before surgery. This therapeutic sequence allows a disease-free survival rate at 2 years around 45% but remains associated with a high post-operative morbidity. In case of definitive chemoradiotherapy, the dose delivered to the macroscopic disease is a controversial topic since decades and the prognosis of patients treated in this setting at the dose of 50Gy remains poor. This article proposes a review of the main published data and the ongoing studies related to the management of these patients.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Carcinome de l’œsophage, Escalade de dose, Radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité, Radio-chimiothérapie, Inhibiteurs du checkpoint immun

Keywords : Esophageal carcinoma, Dose escalation, Intensity-modulated radiotherapy, Chemoradiation, Immune check point inhibitors


Esquema


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Vol 23 - N° 6-7

P. 716-719 - octobre 2019 Regresar al número
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