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Curiethérapie guidée par imagerie multimodale : l’exemple du cancer du col utérin - 25/09/19

Multimodal imaging guided brachytherapy: the example of cervical cancer

Doi : 10.1016/j.canrad.2019.07.145 
T. Kumar a, b, S. Achkar a, b, C. Haie-Meder a, b, C. Chargari a, b, c, d,
a Gustave Roussy cancer campus, brachytherapy unit, 114, rue Edouard-Vaillant 94800 Villejuif, France 
b Radiotherapy department, Gustave-Roussy, Villejuif, France 
c Institut de recherche biomedicale des armées, Brétigny sur Orge, France 
d French military health academy, École du Val-de-Grâce, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La curiethérapie guidée par l’image est cruciale dans la prise en charge des cancers du col localement avancé et a bénéficié de progrès de l’imagerie de ces dernières décennies. Les recommandations du Groupe Européen de Curiethérapie–European Society for Radiation Oncology (GEC-ESTRO) ont permis une harmonisation des pratiques dans la définition des volumes à partir de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et de meilleurs résultats cliniques en termes d’efficacité et de toxicité. L’IRM après l’implantation est devenue la modalité d’imagerie de référence pour guider la réalisation de la curiethérapie. La scannographie couplée à la Tomographie par Emission de Positons (TEP) scanographie se positionne comme une alternative intéressante dans les cas où l’IRM ne serait pas réalisable. Les relations dose/effet et les valeurs pronostiques de l’IRM et de la TEP-scanographie avant curiethérapie permettent d’envisager une personnalisation de la dose délivrée en curiethérapie et de proposer une escalade de dose aux patientes qui le nécessitent vraiment et d’envisager éventuellement une désescalade chez celles ayant un très bon pronostic. Des études complémentaires sont néanmoins nécessaires pour confirmer cette attitude thérapeutique.

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Abstract

Image-guided brachytherapy is crucial in the management of locally advanced cervical cancers and has benefited from advances in imaging over recent decades. The recommendations of the European Brachytherapy - European Society for Radiation Oncology (GEC-ESTRO) have resulted in harmonized practices and improved clinical outcomes in terms of efficacy and toxicity. Post-implant magnetic resonance imaging (MRI) has become the reference imaging modality to guide brachytherapy. There is an increasing interest for other multimodal imaging in these patients. The metabolic information provided by Positrons Emission Tomography/computed tomodensitometry (PET/CT) is also very promising approach to guide personalized dose escalation strategies. The prognostic values of MRI and PET scanner before brachytherapy make it possible to consider personalizing the dose delivered in brachytherapy and to propose a dose escalation to patients who really need it and to possibly consider a deescalation strategy in patients with a very good prognosis. However, further studies are needed to confirm this approach.

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Mots clés : Cancer du col utérin, Curiethérapie guidée par l’image, IRM, PET scanner

Keywords : Cervical cancer, Image-guided brachytherapy, MRI, PET scanner


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Vol 23 - N° 6-7

P. 765-772 - octobre 2019 Regresar al número
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