Irradiation stéréotaxique des oligométastases, oligorécurrences, oligopersistances et oligoprogressions extracérébrales de cancer bronchique - 25/09/19
, I. Martel-Lafay 3, J. Lequesne 4, J.-C. Faivre 5, C. Le Péchoux 6, D. Stefan 1, V. Barraux 1, C. Loiseau 1, J.-M. Grellard 4, S. Danhier 1, D. Lerouge 1, C. Chouaid 7, Groupe français de pneumocancérologie (GFPC)7
R. Gervais 8, J. Thariat 1
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Resumen |
Introduction et but de l’étude |
Dans le contexte de carcinome bronchique oligométastatique, l’irradiation stéréotaxique des métastases cérébrales est devenue un standard mais elle reste controversée pour les lésions extracérébrales.
Matériel et méthodes |
Cette étude rétrospective multicentrique sur quatre centres de lutte contre le cancer français a inclus de 2012 à 2016 les patients atteints d’un carcinome bronchique oligométastatique, oligorécurrent, oligoprogressif ou oligopersistant (« spectre oligo ») extracérébral traités par une stratégie d’irradiation stéréotaxique avec ou sans traitement systémique.
Résultats et analyse statistique Sur 91 cancers (99 métastases chez des patients d’âge médian de 63 ans, 65 % d’adénocarcinomes, 20 % d’altérations moléculaires), 11 % étaient oligométastatiques, 49 % oligorécurrents, 20 % oligopersistants et 20 % oligoprogresseurs. Parmi les 36 % des patients qui avaient un traitement systémique au moment de la radiothérapie stéréotaxique, 58 % ont pu l’arrêter. Avec un suivi médian de 15,3 mois, le taux de contrôle local était de 91 %, la survie sans progression à distance de 6,3 mois et la survie globale de 28,4 mois. Le groupe d’indication dans le « spectre oligo » et la localisation du site métastatique étaient des facteurs pronostiques. Les patients qui ont été atteints de nouveau des rechutes « oligo » après la radiothérapie stéréotaxique ont pu bénéficier de retraitements locaux dans 80 % des cas. La toxicité aiguë était modérée (5,5 % de cas de grade 3) et un décès iatrogénique tardif est survenu.
Conclusion |
Nos résultats en survie globale (28 mois) et à 5 ans (23 %) semblent cohérents par rapport à la littérature. Toutefois la survie sans progression à distance était plus courte que dans l’étude de De Ruysscher ou de Iyengar et al., probablement du fait de l’inclusion dans notre étude de cancers oligoprogresseurs qui avaient un pronostic moins favorable. Le profil de tolérance excellent de la radiothérapie stéréotaxique, son potentiel d’épargne thérapeutique et sa répétabilité la rend très compétitive dans la stratégie de prise en charge multimodale des patients porteurs d’un cancer bronchique oligométastatique. Son impact médicoéconomique et en termes de qualité de vie reste à évaluer.
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Vol 23 - N° 6-7
P. 789 - octobre 2019 Regresar al número
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