Les complications ischémiques de l’artérite à cellules géantes surviennent essentiellement chez des patients présentant une vascularite encore non diagnostiquée ou mal contrôlée par le traitement.

Lorsque le traitement contrôle symptômes et signes biologiques, les complications sont généralement attribuées à l’athérosclérose.

Les complications ophtalmiques sont les plus fréquentes, dominées par la neuropathie optique ischémique antérieure aiguë.

Les accidents vasculaires cérébraux se localisent de façon privilégiée dans le territoire vertébral postérieur.

Les complications coronariennes par vascularite sont exceptionnelles.

Le diagnostic des complications ischémiques de membre bénéficie largement des progrès de l’imagerie (signe du halo à l’échographie, hypermétabolisme au TEP-scanner).

Le traitement repose sur la corticothérapie (initialement au moins 1mg/kg d’équivalent prednisone, précédé de bolus intraveineux selon les cas), le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels et la prescription d’antiagrégant plaquettaire ; l’héparinothérapie est à envisager pour les complications ischémiques des membres.

GCA ischemic complications occur generally in patients with a yet undiagnosed or uncontrolled disease.

When disease control is fair, ischemic complications may be due mostly to atheromatosis.

Ophtalmic complications are most frequent and are dominated by anterior ischemic optic neuropathy.

Vasculitic strokes occur essentially in the vertebrobasilar arterial territory.

Overt vasculitic coronary disease is exceptional.

The diagnosis of upper and lower limbs ischemic complications benefit from advances in echography (halo sign) and positron emission tomography imaging.

Treatment relies on corticosteroids (initially 1mg/kg prednisone or more, preceded by intravenous methylprednisolone gigadoses if necessary), the control of cardiovascular risk factors and antiplatelet drugs; heparin may be indicated for threatening limbs ischemia.