Médecine

Paramédical

Autres domaines


Suscribirse

A randomized pilot study of patients with tandem carotid lesions undergoing thrombectomy - 04/10/19

Doi : 10.1016/j.neurad.2019.08.003 
Alexandre Y. Poppe a, c, d, , Grégory Jacquin a, c, d, Christian Stapf a, c, d, Nicole Daneault a, c, d, Yan Deschaintre a, c, d, Laura C. Gioia a, c, d, Céline Odier a, c, d, Marilyn Labrie a, Ahmad Nehme a, Lorena Nico b, Daniel Roy b, c, Alain Weill b, c, Jean Raymond b, c
a Division of Neurology, Centre Hospitalier de l’Université de Montréal, 900, rue St-Denis, R04-758 H2X 0A9 Montréal, Québec, Canada 
b Department of Radiology, Centre Hospitalier de l’Université de Montréal, 900, rue St-Denis, R04-758 H2X 0A9 Montréal, Québec, Canada 
c Neurovascular Group, Axe Neurosciences, Centre de Recherche du Centre Hospitalier de l’Université de Montréal, 900, rue St-Denis, R04-758 H2X 0A9 Montréal, Québec, Canada 
d Department of Neurosciences, Faculté de Médecine, Université de Montréal, 900, rue St-Denis, R04-758 H2X 0A9 Montréal, Québec, Canada 

Corresponding author. Centre Hospitalier de l’Université de Montréal, 900, rue St-Denis, R04-758 H2X 0A9 Montréal, Québec, Canada.Centre Hospitalier de l’Université de Montréal900, rue St-Denis, R04-758 Montréal, QuébecH2X 0A9Canada
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el vendredi 04 octobre 2019

Graphical abstract




El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Highlights

No randomized trial data exist to guide optimal acute treatment of patients with tandem carotid lesions.
This first randomized dataset shows no significant differences between acute stenting and no stenting.
A larger trial addressing acute management of patients with tandem carotid lesions is both feasible and necessary.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Abstract

Background and purpose

The optimal management of patients with tandem lesions (TL), or cervical internal carotid artery (c-ICA) steno-occlusive pathology and ipsilateral intracranial occlusion, who are undergoing endovascular thrombectomy (EVT) remains unknown. We sought to establish the feasibility of a trial designed to address this question.

Materials and methods

The Endovascular Acute Stroke Intervention (EASI) study was a single-centre randomized trial comparing EVT to medical therapy for large-vessel occlusion stroke. Patients with TL receiving EVT were randomly allocated to acute c-ICA stenting or no stenting. The primary outcome was the proportion of patients with a modified Rankin Scale (mRS) score of 0–2 at 90 days. Safety outcomes were symptomatic intracranial hemorrhage (sICH) at 24hours and mortality at 90 days.

Results

Of 301 patients included in EASI between 2013 and 2018, 24 (8.0%) with TL were randomly allocated to acute stenting (n=13) or no stenting (n=11). Baseline characteristics were balanced. Eight (61.5%; 95% CI 35.5%–82.3%) and 7 (63.6%; 95% CI 35.4%–84.9%) patients, respectively, had a favorable outcome (mRS 0–2; P=1.0). One non-stented patient had a symptomatic intracerebral hemorrhage.

Conclusions

This pilot trial of patients with TL undergoing EVT suggests that a sufficiently powered larger TL trial comparing acute c-ICA stenting to no stenting is feasible.

Clinical Trial Registration

URL: www.clinicaltrials.gov/. Unique identifier: NCT02157532.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Keywords : Acute stroke, Carotid artery narrowing, Thrombectomy, Randomized controlled trial, Tandem lesion, Carotid artery stenting


Esquema


© 2019  Publicado por Elsevier Masson SAS.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción o una compra individual.

¿Ya suscrito a @@106933@@ revista ?

;

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.