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Aspects radiologiques des mycoses pulmonaires. Généralités et mycoses filamenteuses - 11/10/19

[32-446-A-10]  - Doi : 10.1016/S1879-8535(19)52864-1 
M.-F. Carette a, b,  : Professeur émérite, attachée, ex chef de service, M. Antoine c : Praticien hospitalier, A. Parrot d : Praticien hospitalier, J. Cadranel a, d : Chef de service, S. Tavolaro b : Chef de clinique-assistant
a Sorbonne Université, Université Paris VI, 15-21, rue de l'École-de-Médecine, 75006 Paris, France 
b Service de radiologie, Hôpital Tenon, AP-HP, 4, rue de la Chine, 75970 Paris cedex 20, France 
c Service d'anatomopathologie, Hôpital Tenon, AP-HP, 4, rue de la Chine, 75970 Paris cedex 20, France 
d Service de pneumologie, Hôpital Tenon, AP-HP, 4, rue de la Chine, 75970 Paris cedex 20, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Cet article sur l'imagerie des mycoses rappelle dans le cadre des généralités que la plupart des mycoses sont des pathologies opportunistes. Les différents déficits immunitaires qui doivent orienter vers une mycose sont rappelés. Des tableaux rappellent la classification des mycoses et les critères diagnostiques des différentes mycoses selon l'Organisation européenne de recherche et de traitement du cancer (OERTC). Les mycoses filamenteuses sont largement dominées par les pathologies aspergillaires. Certes l'aspergillose est une des pathologies opportunistes les plus redoutées ; cependant, Aspergillus sp. est aussi responsable de pathologies immunoallergiques pouvant atteindre les sujets non immunodéprimés. Toutes les pathologies aspergillaires sont abordées. Les aspects radiologiques des mucormycoses et d'autres mycoses filamenteuses sont très proches de ceux des aspergilloses. Certains signes, non pas pathognomoniques, mais très évocateurs quand remis dans le contexte, sont décrits : signe du halo, croissant aérique, halo inversé ou atoll, aspect en « mosaïque », trappage, etc. Les diagnostics différentiels sont abordés. Pour chaque chapitre un rappel clinique est fait, puis les données de l'imagerie sont détaillées. L'évolution radiologique vers les complications les plus fréquentes est détaillée de même que l'évolution sous traitement. La thérapeutique n'est pas abordée, sauf lorsqu'un geste interventionnel radiologique peut être envisagé, le plus souvent dans le cadre d'une complication comme l'hémoptysie : embolisation artérielle bronchosystémique ou vaso-occlusion artérielle pulmonaire pour les faux anévrismes artériels pulmonaires, à redouter dans les pathologies invasives. L'article offre une iconographie importante avec, dans bon nombre de cas, une confrontation anatomopathologique.

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Mots-clés : Mycoses, Aspergillose, Mucormycose, Hémoptysie, Immunodépression


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  • M.-F. Carette, M. Antoine, A. Parrot, M. Tassart, J. Cadranel, A. Khalil

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