Les traitements adjuvants standards du cancer du sein comme la chimiothérapie et les hormonothérapies par inhibiteurs de l’aromatase et/ou analogues de la LH-RH sont associés à un gain significatif de survie des patientes mais sont responsables d’une perte osseuse parfois importante surtout en début de traitement. Cette perte osseuse est due à la carence estrogénique supplémentaire induite par ces traitements et s’observe quel que soit le niveau densitométrique initial des patientes. L’objectif de ces recommandations est de proposer, à la suite d’une revue de la littérature, une attitude consensuelle pratique pour la prévention et le traitement de l’ostéoporose chez ces patientes, entre les différentes sociétés savantes qui ont participé à ce travail : Société française de rhumatologie (SFR), Groupe de recherche et d’Information sur les ostéoporoses (GRIO), Groupe européen d’etudes des métastases osseuses (GEMO), Association francophone pour les soins oncologiques de Support (AFSOS), Société française de sénologie et de pathologie mammaire (SFSPM), Société française de radiothérapie oncologique (SFRO), en tenant compte des modalités de prescription et de remboursement des traitements en France. Ces recommandations concernent les femmes ménopausées recevant un traitement systémique par chimiothérapie et/ou inhibiteur d’aromatase, les femmes non ménopausées recevant un agoniste de LH-RH et les femmes non-ménopausées présentant une aménorrhée persistante 1 an après l’arrêt de la chimiothérapie. Il est recommandé que toutes ces femmes aient une évaluation osseuse et une prévention des facteurs de risque de perte osseuse. Il est recommandé que les patientes aux antécédents de fracture ostéoporotique sévère et/ou ayant un T-score < −2,5 soient traitées. En cas de T-score entre −1 et −2,5, la décision thérapeutique repose sur le résultat du score FRAX. En l’absence d’indication d’un traitement anti-ostéoporotique, il est recommandé d’appliquer les mesures générales et de faire un contrôle ostéodensitométrique entre 18 ou 24 mois en cas de T-score initial < −1 ou entre 3 à 5 ans chez les patientes ayant un T-score > −1. Ces recommandations n’abordent pas l’action anti-tumorale des bisphosphonates ou du dénosumab.