El esfínter urinario artificial (EUA) es una prótesis hidráulica de silicona diseñada para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo asociada con una insuficiencia esfinteriana. El modelo de referencia no ha evolucionado desde hace unos 40 años y está representado por la prótesis AMS 800. Esta prótesis tiene tres componentes: un manguito periuretral que, por compresión, ocluye la uretra, garantizando así la continencia; un balón colocado en el espacio subperitoneal, que sirve de depósito y regulador de la presión, con el fin de garantizar una presión suficiente en el manguito para permitir la continencia, pero que no causa isquemia del tejido uretral; una bomba, colocada debajo de la piel del escroto en los varones y debajo de la piel de los labios mayores en las mujeres, permitiendo así que se pueda abrir el manguito y posibilitar la micción. En los varones, el manguito se coloca con mayor frecuencia en posición peribulbar, ya que la incontinencia es una secuela de la cirugía de próstata. En mujeres y niños, sea cual sea la etiología de la incontinencia, la prótesis se coloca alrededor del cuello de la vejiga por vía abdominal, laparoscópica o no. En el paciente neurológico, puede colocarse preferentemente alrededor del cuello de la vejiga en los varones. Los resultados funcionales son buenos, globalmente alrededor del 80%, con una duración de la prótesis de más de 10 años para aproximadamente el 50% de los pacientes. Es posible reemplazar toda o parte de la prótesis. La complicación más temida es la erosión uretral, cuyo riesgo aumenta con la fragilidad de los tejidos uretrales debido a intervenciones previas o radioterapia. Se debe informar al paciente de que está prohibido realizar cualquier cateterismo uretral sin desactivar la prótesis. Se están desarrollando nuevas prótesis para tratar de mejorar los resultados, pero tendrán que compararse con esta prótesis de referencia.