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Potentiels et freins à promouvoir l’accès direct en France : analyse des pratiques professionnelles auprès des kinésithérapeutes libéraux des Alpes-Maritimes. Étude exploratoire - 15/11/19

Potentials and obstacles for direct access in France: Analysis of the physiotherapists practices in private practice in the Alpes-Maritimes administrative area. Exploratory study

Doi : 10.1016/j.kine.2019.09.003 
Fabio Novena a, , Patrick Nenert b, Arnaud Choplin b
a 13 bis, boulevard de la République, 06240 Beausoleil, France 
b IFMK Niçois, Laboratoire RETINES, Université Côté d’Azur 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’accès direct permet aux kinésithérapeutes de prendre en charge des patients en l’absence de prescription médicale. Cette pratique peine à se développer en France alors qu’elle est autorisée dans le cadre de l’urgence depuis la loi établie en janvier 2016. L’objectif de cette étude exploratoire était de comprendre en quoi les conditions d’exercice actuelles des kinésithérapeutes permettaient une prise en charge des patients en accès direct.

Méthode

Nous avons effectué cinq entretiens libres auprès de kinésithérapeutes libéraux des Alpes-Maritimes tirés au sort. Ces entretiens ont été retranscrits mot à mot pour permettre une analyse thématique et fréquentielle des unités de sens.

Résultats

Les propos des interviewés ont pu être regroupés en cinq thématiques : les compétences des kinésithérapeutes (37 %), le cadre juridique et économique (24 %), la relation patient-kinésithérapeute (18 %), l’organisation au travail (12 %) et les circonstances de l’accès direct (9 %).

Discussion

Cette étude permet de faire un état des lieux sur les freins actuels et d’envisager des pistes de réflexion pour optimiser les possibilités d’accès direct aux kinésithérapeutes par la promotion de la formation initiale et continue, de l’écriture et la transmission du BDK (Bilan-Diagnostic Kinésithérapique), de l’information des professionnels de santé et des patients à travers des conditions économiques et juridiques claires. Trois des cinq kinésithérapeutes interrogés souhaitent l’accès direct à travers une augmentation de leur autonomie professionnelle.

Conclusion

Les résultats doivent être relativisés au regard de l’impossibilité d’extrapoler les données à la population nationale. D’autres études seront nécessaires afin d’identifier si les kinésithérapeutes peuvent à la fois répondre aux attentes de cette prise en charge et garantir la sécurité des patients.

Niveau de preuve

Non adapté.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

Introduction

Direct access allows physiotherapists to take on patients without a prescription. However, even though a law enabling direct access in emergencies was introduced in France in January 2016, the practice is slow to develop. The objective of this exploratory study was to understand if the current working conditions of French physiotherapists allowed them to take on patients in direct access.

Method

Open interviews were conducted with 5 randomly selected physiotherapists in private practice in the Alpes-Maritimes administrative area. The interviews were transcribed for thematic and statistical analysis.

Results

From the analysis, 5 themes emerged: the physiotherapist's skills (37 %), the legal and economic framework (24 %), the relationship between patient and physiotherapist (18 %), organizational management at work (12 %), and the circumstances of direct access (9 %).

Discussion

The study provides a snapshot of current obstacles, and suggests potential solutions to optimize direct access in physiotherapy by developing initial and continuous training, writing up and transmission of the physiotherapist's work-up and diagnosis, and information to health professionals and patients within a clear economic and legal framework. Three of the 5 physiotherapists interviewed advocated direct access on the grounds of occupational independence.

Conclusion

The present findings should be interpreted with caution, being impossible to extrapolate at national level. Other studies are necessary to determine whether physiotherapists are able to meet the expectations of direct access while guaranteeing patient safety.

Level of evidence

Non-applicable.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Accès direct, Conditions d’exercice, Étude exploratoire, France, Freins, Kinésithérapeute

Keywords : Direct access, Working conditions, Exploratory study, FranceObstacles, Physiotherapist


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Vol 19 - N° 216

P. 39-43 - décembre 2019 Regresar al número
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