Médecine

Paramédical

Autres domaines

Índice EMC Démo

Stratégie de prise en charge des syndromes coronariens aigus - 19/11/19

[24-115-A-12]  - Doi : 10.1016/S1241-8234(19)43380-4 
E. Wiel  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de pôle adjoint, chef de service des urgences adultes et coordonnateur régional Hauts-de-France et local du DES/DESC de médecine d'urgence, Faculté de médecine de Lille, Université de Lille, N. Assez : Praticien hospitalier, co-responsable Unité commune de recherche du Pôle de l'urgence, P. Goldstein : Praticien hospitalier, chef du Pôle de l'urgence, chef de service du Samu du Nord
 Pôle de l'urgence, Samu du Nord, CHU de Lille, 5, avenue Oscar-Lambret, 59037 Lille cedex, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Le syndrome coronarien aigu (SCA) est constitué des manifestations cliniques, électrocardiographiques et biologiques liées à la rupture d'une plaque d'athérome ayant induit la formation d'un thrombus limitant le flux sanguin dans le réseau artériel coronaire. Les SCA sont classés en SCA avec élévation (ou sus-décalage) du segment ST (STEMI ou SCA ST + ) et en SCA sans élévation du segment ST (NSTEMI ou SCA non-ST + ). Dans les STEMI, le thrombus est constitué principalement de fibrine entraînant une occlusion coronaire aiguë totale responsable d'une nécrose complète du tissu myocardique dans les six heures, tandis que dans les NSTEMI, il est plutôt de type plaquettaire n'obstruant pas complètement la lumière artérielle. La douleur thoracique est le signe d'appel le plus courant. Le facteur temps est l'élément-clé dans la prise en charge des SCA. Le rôle des services d'aide médicale d'urgence (Samu), services mobiles d'urgence et de réanimation (Smur)-centres 15, est essentiel, permettant une prise en charge rapide. L'électrocardiogramme (ECG) 18 dérivations (six dérivations standards et douze dérivations précordiales V1-V9 et V3r, V4r, VE) est l'examen à réaliser en priorité. Il permet de distinguer les STEMI des NSTEMI. Quel que soit le type de SCA, le traitement comporte la prise d'antiagrégants plaquettaires, d'anticoagulants, une anxiolyse et un traitement antalgique. Dans les NSTEMI, l'évaluation des marqueurs biologiques de souffrance myocardique (troponine) peut permettre une orientation diagnostique et thérapeutique dès la phase préhospitalière. L'apport récent de nouvelles et puissantes molécules antiagrégantes plaquettaires et anticoagulantes a modifié les stratégies décisionnelles et la prise en charge des SCA en préhospitalier afin de garantir une reperfusion optimale et dans les meilleurs délais.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots-clés : Syndrome coronarien aigu, Infarctus du myocarde, Douleur thoracique, Troponine, Thrombolyse, Angioplastie coronaire


Esquema


 Pour citation, ne pas utiliser la référence ci-dessus de cet article, mais la référence de la version originale publiée dans EMC - Médecine d'urgence 2019;14(1):1-13 [25-020-B-20].


© 2019  Elsevier Masson SAS. Reservados todos los derechos.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Artículo precedente Artículo precedente
  • Péricardites aiguës
  • F. Balen, V. Bounes, S. Charpentier
| Artículo siguiente Artículo siguiente
  • Dissections aiguës de l'aorte
  • F. Levy, T. Hoang Minh, Y. Georg, M. Ohana, P.-M. Mertes

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción o una compra individual.

¿Ya suscrito a este tratado ?

;

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.