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Exhaled nitric oxide in chronic cough: A good tool in a multi-step approach - 22/11/19

Doi : 10.1016/j.resmer.2019.04.005 
T. Lamon a, A. Didier a, b, D. Brouquières a, R. Escamilla a, M. Dupuis a, N. Guibert a, L. Leseux a, L. Guilleminault a,
a Department of respiratory medicine, Larrey Hospital, University hospital centre of Toulouse, 31059 Toulouse, France 
b Centre for Pathophysiology Toulouse Purpan, Inserm U1043, CNRS UMR 5282, Toulouse III University, Toulouse, France 

Corresponding author at: Pôle des Voies respiratoires, Hôpital Larrey, CHU de Toulouse, 24 chemin de Pouvourville TSA 30030, 31059 Toulouse cedex 9, France.Pôle des Voies respiratoires, Hôpital Larrey, CHU de Toulouse24 chemin de Pouvourville TSA 30030Toulouse cedex 931059France

Abstract

Introduction

The impact of fractional exhaled nitric oxide (FENO) on the management of chronic cough (CC) is still inconclusive. The aim of the present study was to assess whether FENO is a good tool to predict the response to inhaled corticosteroids (ICS) in patients with CC.

Methods

Patients, referred for investigation of CC, had a FENO measurement determined as part of their first-line assessment. A methacholine test was performed as part of a second-line assessement. Patients were assigned to two groups according to their FENO values: a high FENO level group (Ⱕ25 ppb) and a normal FENO level group (<25 ppb).

Results

One hundred patients were included in the study. High FENO levels were found in 25 patients (25%). The proportion of patients who responded to ICS was significantly greater in the high FENO group compared to the normal FENO level group (86.4% vs 46.3%, P<0.05). FENO is a good tool to predict ICS response in patients with high FENO levels but a response to ICS cannot be ruled out in patients with normal FENO levels. In patients with normal FENO values, a methacholine test could be an interesting tool for a second-line assessment. Among the 13 patients with a positive methacholine test result, 11 responded to ICS whilst 2 did not. Of the patients with a negative methacholine test result, 3 responded to ICS whilst 13 did not.

Conclusion

FENO may be a more reliable predictor of ICS response when used as part of a multi-step assessment procedure.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Keywords : Chronic cough, Exhaled FENO, Eosinophilic bronchitis, Cough-variant asthma


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