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Coxartrosis y coxopatías en adultos. Diagnóstico y tratamiento - 22/11/19

[14-384]  - Doi : 10.1016/S1286-935X(19)43094-3 
P. Dégieux a  : Ancien chef de clinique-assistant, M. Lequesne b
a Service de rhumatologie, Groupe hospitalier Paris Saint-Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, 75014 Paris, France 
b 33, rue Guilleminot, 75014 Paris, France 

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Resumen

En este artículo se describen no sólo las coxopatías propiamente dichas, sino también los dismorfismos óseos, las osteopatías y las tendinopatías que a menudo se expresan a primera vista como coxopatías. Una reseña semiológica inicial resume la anamnesis, la exploración física, las opciones entre las pruebas de imagen y las herramientas de evaluación de la impotencia funcional. Las adquisiciones recientes aún no se conocen lo suficiente. Incluyen principalmente el conflicto anterior femoroacetabular (CAFA) anterior y la tendinobursitis trocantérea con desinserción de algunos tendones glúteos. Se resaltan los errores de selección de las pruebas de imagen. Con demasiada frecuencia, se da el caso de una coxartrosis incipiente pasada por alto a causa de no haber realizado radiografías anteroposteriores (AP) y falsos perfiles comparativos. La resonancia magnética (RM), la tomografía computarizada (TC) o la artrotomografía computarizada (artro-TC) son recursos de segunda línea, que deben elegirse de acuerdo con las hipótesis clínicas predominantes. La RM no debe ser la exploración de primera línea.

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Palabras clave : Cadera, Artrosis, Necrosis, Sinoviopatías, Displasia, Dismorfismos, Conflicto anterior, Tendinobursitis trocantérea


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