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Comment je conduis la consultation d’un patient qui se dit allergique ? - 27/11/19

Management of the allergic patient before surgery

Doi : 10.1016/j.pratan.2019.10.008 
Jean-Marc Malinovsky a, , Charles Tacquard b, Paul-Michel Mertes b
a Service d’anesthésie réanimation, pôle URAD, hôpital Maison-Blanche, CHU de Reims, 51092 Reims, France 
b Service d’anesthésie réanimation, hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La consultation d’anesthésie est une étape dans le dépistage des patients allergiques. Beaucoup d’entre eux déclarent avoir des allergies à un ou plusieurs médicaments qui ne sont pas souvent avérées. Les médicaments qu’ils mettent en avant sont souvent des antibiotiques, des AINS et des opioïdes. Les réactions allergiques aux anesthésiques, surtout les curares, sont peu fréquentes et nécessitent impérativement un bilan allergologique. Les seuls signes cliniques sont insuffisants pour assoir le diagnostic d’allergie médicamenteuse et il faut recourir à une consultation d’allergo-anesthésie. Parfois des allergènes végétaux entrant dans la composition de certains médicaments peuvent induire des réactions d’hypersensibilité allergiques. Les indications d’un bilan allergologique avant une anesthésie actuellement bien codifiés ont fait l’objet de recommandations de la Société française d’anesthésie-réanimation.

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Summary

Preoperative consultation is a screening phase for allergic patients. Many of them claim for allergy concerning antibiotics, NSAIDs and opiates, that is not documented. On the contrary, allergy to anaesthetic agents, especially muscle relaxants, needs to be evaluated. Clinical symptoms are insufficient to support the diagnosis and a complete exploration is required including cutaneous tests in patients at risk.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Allergie, Curares, Anaphylaxie

Keywords : Allergy, Muscle relaxants, Anaphylaxis


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© 2019  Publicado por Elsevier Masson SAS.
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Vol 23 - N° 6

P. 314-318 - décembre 2019 Regresar al número
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  • Commentaires et propositions du Groupe d’intérêt en hémostase périopératoire (GIHP) sur les recommandations de la Société européenne d’anesthésie : « European Guidelines on perioperative venous thromboembolism prophylaxis ». Eur J Anaesthesiol. 2018;35:77–83
  • Pierre Albaladejo, Anne Godier, Patrick Mismetti, Stéphanie Roullet, Annick Steib, Groupe d’intérêt en hémostase périopératoire
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  • Anesthésie et enfant enrhumé
  • Nicolas Nardi, Eric Wodey

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