Les avancées récentes en thérapeutique et au niveau des connaissances fondamentales ont transformé le pronostic des patients ayant des métastases hépatiques d'origine colorectale. L'objectif du traitement est l'éradication complète de la maladie macro- et microscopique, considérée comme nécessaire pour que la prise en charge soit curative. La stratégie oncochirurgicale est primordiale, et ses modalités dépendent de nombreux paramètres cliniques, biologiques, techniques et humains. L'efficacité attendue et la morbidité de chaque traitement doivent être intégrées pour définir la stratégie optimale individualisée pour chaque patient. Le geste chirurgical doit également être adapté selon l'étendue de la maladie tumorale, l'état général du patient et la résécabilité. Il est impossible d'exposer ici l'ensemble des présentations cliniques. Néanmoins par l'examen analytique des différentes options thérapeutiques possibles, cet article a pour objet d'apporter une aide pour orienter la décision thérapeutique des patients porteurs de métastases hépatiques de cancers colorectaux.