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Cerebral phaeohyphomycosis due to Cladophialophora bantiana in a French Guianese child - 09/01/20

Doi : 10.1016/j.mycmed.2019.100918 
C. Miossec a, , S. Jacob a, L. Peipoch b, M. Brard b, E. Jolivet c, P. Hochedez d, A. Hamlat e, N. Desbois a
a Laboratoire de parasitologie-mycologie, hôpital Pierre-Zobda-Quitman, CHU de la Martinique, BP 632, 97261 Fort-de-France cedex, Martinique 
b Service de réanimation pédiatrique, hôpital Pierre-Zobda-Quitman, CHU de la Martinique, BP 632, 97261 Fort-de-France cedex, Martinique 
c Service de pédiatrie, hôpital Pierre-Zobda-Quitman, CHU de la Martinique, BP 632, 97261 Fort-de-France cedex, Martinique 
d Service des maladies infectieuses et tropicales, hôpital Pierre-Zobda-Quitman, CHU de la Martinique, BP 632, 97261 Fort-de-France cedex, Martinique 
e Service de neurochirurgie, hôpital Pierre-Zobda-Quitman, CHU de la Martinique, BP 632, 97261 Fort-de-France cedex, Martinique 

Corresponding author.
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el jeudi 09 janvier 2020

Abstract

We report a case of cerebral phaeohyphomycosis, a fungal brain infection due to a dark (dematiaceous) fungi in a 6-year-old French Guyanese boy. The child presented fever and drowsiness due to several paraventricular brain abscesses. Neurological surgeries were performed to reduce intracranial hypertension and to obtain abscess biopsies. Mycological cultures of intraoperative samples led to the diagnosis of cerebral phaeohyphomycosis due to Cladophialophora bantiana. The patient neurological status deteriorated and remained critical after several weeks of combination antifungal therapy with voriconazole 8mg/kg/day, liposomal amphotericin B 10mg/kg/day and flucytosine 200mg/kg/day. A complete surgical resection was not possible because of multiple small abscesses. A multidisciplinary ethical staff decided on home medical care with palliative ventriculoperitoneal shunt, nasogastric feeding and analgesics. One year later, the patient's neurological condition had improved and cerebral lesions had regressed, while he had not received any antifungal treatment but only traditional medicines. Cerebral phaeohyphomycosis are rare diseases affecting immunocompromised but also apparently non-immunocompromised patients, as in this case. A complete surgical resection is not always possible and mortality rates are high in spite of treatments with a combination of antifungals. The diagnosis may be difficult because of these dematiaceous fungi's slowly growing and their potential pathogenicity for laboratory staff.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Keywords : Cerebral phaeohyphomycomycosis, Cladophialophora bantiana, Cerebral abscess, Dematiaceous fungi


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© 2019  Publicado por Elsevier Masson SAS.
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