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Safety and efficacy of balloon angioplasty in symptomatic intracranial stenosis: A systematic review and meta-analysis - 10/01/20

Doi : 10.1016/j.neurad.2019.02.007 
Keisuke Kadooka a, b, , Niels Hagenbuch c, Vania Anagnostakou a, Anton Valavanis a, Zsolt Kulcsár a
a Department of Neuroradiology, University Hospital Zurich, Frauenklinikstrasse 10, Zurich, 8091 Switzerland 
b Department of Neurosurgery, Kameda Medical Center, Higashi-cho 929, Kamogawa, 296-8602 Chiba, Japan 
c Department of Biostatistics, Epidemiology, Biostatistics and Prevention Institute, University of Zurich, Hirschengraben 84, Zurich, 8001 Switzerland 

Corresponding author at: Department of Neuroradiology, University Hospital Zurich, Frauenklinikstrasse 10, Zurich, 8091 Switzerland.Department of Neuroradiology, University Hospital ZurichFrauenklinikstrasse 10Zurich8091Switzerland

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Abstract

Background and purpose

Endovascular treatment is offered for symptomatic intracranial stenosis (ICS) when medical therapy fails. The purpose of this meta-analysis is to evaluate the risks and effectiveness of balloon angioplasty (BA) alone.

Materials and methods

Systematic review and meta-analysis of all available articles on BA for symptomatic ICS was conducted. Data was analyzed separately for > 70% (Group 1) and > 50% (Group 2) stenosis. The results of the Group 1 were compared with those of SAMMPRIS study to the extent possible.

Results

A total of 25 studies comprising 674 patients were included. The cumulative incidence of periprocedural (within 30 days) stroke and death were 16.3% (Group 1), 7.6% (Group 2) and 11.5% (all studies). Incidence rates of ischemic stroke in the qualifying artery territory during follow-up (per 100 patient-years) were 2.0, 2.4 and 2.3, any stroke and death during follow-up were 4.4, 7.4 and 6.9, restenosis rates were 4.9, 11.5 and 8.9 respectively.

While comparison of cumulative incidences of periprocedural ischemic stroke between Group 1 (13.0%) and the medical arm from SAMMPRIS study(4.4%) showed a significant difference (P = 0.008), there was no significant difference between the Group 1 and the stenting arm from SAMMPRIS study(10.7%) in the same variable.

Conclusion

Balloon angioplasty for stenosis of more than 70% is likely to have similar outcome comparable to the stenting arm in the SAMMPRIS study, however it presents lower rates of late ischemic events and restenosis. These data may help deciding on the endovascular method of choice in case of medical therapy failure.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Abbreviations : BA, BMT, PTA, RCT

Keywords : Balloon angioplasty, Percutaneous transluminal angioplasty, Intracranial stenosis, Atherosclerosis, Systematic review, Meta analysis


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Vol 47 - N° 1

P. 27-32 - février 2020 Regresar al número
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