Le couple de frottement influence-t-il l’épaisseur capsulaire après prothèse totale de hanche ? Étude IRM - 22/01/20
Does load-bearing materials influence hip capsule thickness in total hip replacement? An MRI case-matched study
, Julien Sanchez b, Jean-Michel Sverzut b, Jean-Denis Laredo b, Laurent Sedel a, Pascal Bizot aThis article has been published in an issue click here to access
Résumé |
Introduction |
Les prothèses totales de hanches (PTH) avec couple céramique-céramique (C/C) présentent moins d’instabilité et de luxation tardive. La capsule articulaire joue un rôle important dans la stabilité de la hanche et différentes réactions des tissus mous environnants ont été observées en fonction du couple de frottement utilisé. Aucune étude n’a mesuré l’épaisseur capsulaire après PTH in-vivo et nous avons donc effectué une étude rétrospective afin de comparer les épaisseurs capsulaires après PTH en fonction du couple de frottement, et dans les hanches natives.
Hypothèse |
La capsule articulaire est plus épaisse après PTH C/C par rapport aux PTH avec couples céramiques ou métal sur polyéthylène (PE) ou aux hanches natives.
Matériel et méthode |
Des IRM combinées à une séquence « Multi Acquisition Variable Resonance Image Combination » (MAVRIC), ont été réalisées pour mesurer l’épaisseur capsulaire de hanche chez 16 patients (29 hanches) présentant un couple C/C (13 hanches, âge médian à la chirurgie : 64,8 ans, suivi médian à l’imagerie : 2482jours), un couple comprenant du PE (11 hanches, âge médian à la chirurgie : 48,4 ans [significativement différent de la COC THR], suivi médian à l’imagerie : 1860jours [NS]) ou une hanche native sans implant (5 hanches). Deux radiologues indépendants ont mesuré en aveugle l’épaisseur capsulaire dans 4 zones différentes. Les hanches ont été classées en trois groupes : natives, C/C et PE.
Résultats |
Le groupe PTH C/C présentait les capsules les plus épaisses (médiane 7,0mm, extrêmes 2,9–15,5mm). Ce résultat était statistiquement significatif (p<0,0001) par rapport aux mesures de PTH PE (médiane de 4,9mm, extrêmes de 2,2 à 10,5mm) et par rapport aux hanches natives (médiane de 4,1mm, extrêmes de 2,7 à 6,9mm), respectivement. De plus, les hanches douloureuses avaient des capsules plus minces (4,6mm, extrêmes de 2 à 10,5) par rapport aux hanches non douloureuses (6,8mm, extrêmes de 2,3 à 15,5) (p=0,0006).
Discussion |
Il s’agit de la première étude in-vivo mesurant l’épaisseur capsulaire après PTH selon le couple de frottement utilisé. Les résultats ont révélé une capsule significativement plus épaisse pour les PTH C/C, comparée aux PTH PE ou aux hanches natives, et une capsule moins épaisse pour les hanches douloureuses.
Niveau de preuve |
III, étude de cohorte rétrospective.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Prothèse totale de la hanche, Luxation, Capsule articulaire de hanche, Couples de frottements
Esquema
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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