En postopératoire, la survenue d'un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique constitue un événement rare mais dramatique. En effet, elle est responsable d'une augmentation significative de la morbidité-mortalité. La compréhension des mécanismes physiopathologiques à l'origine de ces accidents a permis l'identification de facteurs de risque et la description de principes de prévention. Les facteurs de risque sont multiples ; à retenir notamment le type de chirurgie ainsi que son caractère urgent, un antécédent d'AVC ou d'accident ischémique transitoire, la fibrillation atriale, la sténose carotidienne symptomatique, le sexe féminin, l'âge. L'anesthésiste possède un rôle central dans la prise en charge ; il s'agit d'identifier les patients à risque en optimisant leur prise en charge préopératoire (gestion précise des traitements anticoagulants, antiagrégants plaquettaires et bêtabloquants), peropératoire (limitation des épisodes d'hypotension artérielle, optimisation des stratégies de ventilation) et le diagnostic postopératoire précoce pour permettre une prise en charge rapide multidisciplinaire et efficace. La thrombectomie apparaît comme une solution particulièrement intéressante dans cette situation à risque hémorragique.