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A modified method for a customized harvest of fibula free flap in maxillofacial reconstruction - 28/01/20

Doi : 10.1016/j.jormas.2019.08.002 
C. Druelle a, b, c, , M. Schlund a, b, c, d, J.-C. Lutz e, f, g, M. Constant a, b, G. Raoul a, b, c, d, R. Nicot a, b, c, d
a University of Lille, 1, place de Verdun, 59000 Lille, France 
b Maxillofacial and stomatology department, Lille University Hospital, 59000 Lille, France 
c AIMOM (Association of Oral and Maxillofacial Medecine), 7, Bis rue de la créativité, 59650 Villeneuve d’Ascq, France 
d Inserm (French National Institute of Health and Medical Research) U1008, University of Lille, Controlled Drug Delivery Systems and Biomaterials, 59000 Lille, France 
e Faculty of Medecine, University of Strasbourg, 8, rue Kirschleger, 67000 Strasbourg, France 
f Oral and Maxillofacial Surgery Department, Strasbourg University Hospital, 67091 Strasbourg, France 
g Inserm (French National Institute of Health and Medical Research) “regenerative nanomedecine” laboratory, UMR 1260, medicine university, 67085 Strasbourg, France 

Corresponding author at: Maxillofacial and stomatology department, CHRU de Lille, Avenue Emile Laine, 59000 Lille, France.Maxillofacial and stomatology department, CHRU de LilleAvenue Emile LaineLille59000France

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Abstract

Mandibular reconstruction using computer-aided design/computer-aided manufacturing cutting guides is currently a common procedure. However, inaccurate positioning of the cutting guide onto the fibular bone may result in osteosynthesis difficulties or imprecision in the reconstruction. A novel way to improve the stability of the cutting guides may be to add pillars in order for them to be suspended from the fibula, avoiding soft tissues interactions. We present the case of a 39-year-old male who needed mandibular reconstruction after a self-inflicted ballistic injury. We designed a customized cutting guide which included a set of 8 pillars allowing a suspension of the cutting guide 8 millimeters above the bone level. The pillars were perpendicular to one another, and allowed the operator to screw the cutting guide to the bone. The orthogonal position of the pillars enabled real stability during the osteotomies. In the operator experience, the length of the pillars was too important, and led to incomplete osteotomies, and the whole device was too bulky. However, with adaptations in the size of the pillars and the size of the whole device, this solution could be useful in cutting guide design to avoid impairments due to the soft tissues surrounding the fibula.

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Keywords : Mandibular reconstruction, Computer-aided design, Surgical procedure, Operative, Mandible


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Vol 121 - N° 1

P. 74-76 - février 2020 Regresar al número
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