Comment je fais un bilan d’infertilité masculine en échographie - 04/02/20

Ultrasound in male infertility screening

Doi : 10.1016/j.jidi.2019.11.004

L. Rocher ^a,^⁎,^b,^c , C. Balasa ^a,^d, G. Hindawi ^a,^d, B. Bresson ^a,^d, F. Maxwell ^a,^d
^a Service de radiologie diagnostique et interventionnelle, hôpitaux Paris-Saclay, site Antoine-Béclère, 92140 Clamart, France
^b Université Paris Sud, 63, rue Gabriel-Péri, 94270 Le-Kremlin-Bicêtre, France
^c Imagerie par résonance magnétique médicale et multi-modalités IR4M, service hospitalier Frédéric-Joliot, BIOMAPS, CNRS UMR8081, Université Paris-Sud, 4, place du Gal-Leclerc, 91401 Orsay cedex, France
^d Service de Radiologie diagnostique et interventionnelle, Hôpitaux Paris Saclay, site Bicêtre, 94270 Le Kremlin Bicêtre, France

^⁎Auteur correspondant : Service de radiologie diagnostique et interventionnelle, hôpitaux Paris-Saclay, site Antoine-Béclère, 92140 Clamart, France.Service de radiologie diagnostique et interventionnelle, hôpitaux Paris-Saclaysite Antoine-BéclèreClamart92140France

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Résumé

Introduction

L’infertilité masculine concerne environ 8% des hommes. Le bilan d’imagerie de l’appareil génital masculin est basé sur l’échographie-Doppler.

Messages principaux

Un bilan d’infertilité masculine débute par l’interrogatoire centré sur les antécédents urinaires et génitaux et les facteurs de risque d’infertilité. Après explications sur l’examen, l’échographie des bourses inclue la mesure du volume de chaque testicule, l’appréciation de leur échostructure, l’individualisation et l’analyse des épididymes et déférents, la recherche de varicocèle couché et debout. En cas d’hypospermie, ou à la demande de cliniciens spécialisés, l’échographie endorectale recherche des malformations des voies génitales profondes, des séquelles infectieuses, des arguments pour une sténose des canaux éjaculateurs. Deux entités présentant un aspect échographique particulier doivent être connues: le syndrome de Klinefelter et l’absence uni- ou bilatérale des déférents s’intégrant le plus souvent dans le cadre d’une mutation du gène CFTR. L’échographie rénale sera requise en cas de malformation des voies génitales.

Conclusion

L’échographie génitale masculine requiert un abord très clinique du patient et une connaissance des processus qui peuvent altérer la fécondité.

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Summary

Introduction

Infertility concerns about 8% of men. Imaging screening is based on scrotal Color–Doppler.

Main messages

A male infertility screening ultrasound starts with an interview focusing on urinary and genital disease and risk factors for infertility. After an explanation of the examination, the ultrasound starts with a scrotal evaluation which includes the measurement of the volume of each testicle, the assessment of the echotexture, the individualization and analysis of the epididymis and vas deferens, and the search for varicocele both in a lying and standing position. In case of hypospermia, or at the request of the specialized practitioner, the endorectal ultrasound is performed to look for malformations of the genital tract, infectious sequelae or arguments in favor of stenosis of the ejaculatory ducts. Two main entities with quite particular ultrasound findings should be known: Klinefelter's syndrome and the absence of either uni or bilateral vas deferens, which most the time are reflecting a mutation of the CFTR gene. Renal ultrasound will be required in case of malformation of the genital tract.