Devenir des patients BPCO traités par ventilation non invasive prolongée à domicile - 31/03/08
Y. Thibout [1],
F. Philit [1],
N. Freymond [1],
T. Petitjean [1],
P. Nesme [2],
C. Guerin [1]
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Introduction |
Les bénéfices de la Ventilation Non Invasive (VNI) restent controversés dans la BPCO hypercapnique stable.
Méthodes |
Étude rétrospective des patients BPCO traités par VNI au long cours entre 1990 et 2002, soit au décours d'une exacerbation aiguë, soit en raison d'une hypercapnie chronique.
Résultats |
37 patients sous oxygénothérapie longue durée (50 ± 47 mois) ont été inclus. À l'inclusion : VEMS 27 ± 9 % th, Capacité Inspiratoire 45 ± 14 % th, PaO2 en air ambiant 50 ± 10 mm Hg, PaCO2 en air ambiant 53 ± 8 mm Hg, PaCO2 sous oxygène 60 ± 9 mm Hg. La médiane de survie en VNI a été de 41 mois. Le taux de survie a été de 92 % à 1 an, de 62 % à 3 ans, de 24 % à 5 ans. Après 12 mois de VNI à domicile, les PaCO2 en air ambiant et sous oxygène sont significativement diminuées (respectivement 47 ± 8 mm Hg, p = 0,028 et 53 ± 8 mm Hg, p = 0,005), la Capacité Inspiratoire est significativement augmentée (54 ± 18 % th, p = 0,033).
Conclusion |
Cette étude suggère que la VNI à domicile permet une stabilisation physiologique durable de certains patients BPCO, particulièrement dans les formes avancées, en réduisant l'hypercapnie et en améliorant la Capacité Inspiratoire.
Outcome of COPD patients treated with long-term domiciliary non-invasive ventilation |
Background |
The use of domiciliary non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV) is still controversial in stable hypercapnic COPD.
Methods |
Records of COPD patients who received home NIPPV from 1990 to 2002 either following an acute exacerbation or because of stable hypercapnia were retrospectively reviewed.
Results |
Thirty-seven patients receiving long term oxygen therapy for 50 ± 47 months were included. At inclusion, their mean ± SD: FEV1 was 27 ± 9% predicted, inspiratory capacity was 45 ± 14% predicted, PaO2 breathing room air was 50 ± 10 mm Hg, PaCO2 breathing room air = 53 ± 8 mm Hg, PaCO2 with oxygen was 60 ± 9 mm Hg. Median survival with NIPPV was 41 months. The 1-year, 3-year and 5-year survival rates with NIPPV were 92%, 62% and 24% respectively. Twelve months after onset of home NIPPV, PaCO2 breathing room air and with oxygen were significantly lower (47 ± 8 mm Hg, p = 0.028 and 53 ± 8 mm Hg, p = 0.005, respectively), inspiratory capacity was significantly improved (54 ± 18% predicted, p = 0.033).
Conclusion |
This study suggests that home NIPPV allows a las-ting physiological stabilization in selected COPD patients, parti-cularly those with an advanced disease, by reducing hypercapnia and improving Inspiratory Capacity.
Mots clés : Bronchopneumopathie chronique obstructive , Ventilation en pression positive intermittente , Capacité Inspiratoire , Hypercapnie
Keywords:
Chronic obstructive pulmonary disease
,
Non-invasive ventilation
,
Home treatment
,
Inspiratory capacity
,
Hypercapnia
Esquema
© 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 23 - N° 5
P. 438-444 - novembre 2006 Regresar al número
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