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Les tiges courtes influencent-elles l’angle cervico-diaphysaire et le remplissage médullaire des prothèses totales inversées d’épaule ? - 13/02/20

Do short stems influence the cervico-diaphyseal angle and the medullary filling after reverse shoulder arthroplasties?

Doi : 10.1016/j.rcot.2020.01.021 
Alexandre Lädermann a, b, c, d, Joe Chih-Hao Chiu e, Grégory Cunningham a, c, Anthony Hervé f, Sébastien Piotton a, Hugo Bothorel g, , Philippe Collin f
a Division de chirurgie orthopédique et traumatologique, hôpital de la Tour, avenue J.-D. Maillard, 3, 1217 Meyrin, Suisse 
b Faculté de médecine, université de Genève, rue Michel-Servet, 1, 1206 Genève, Suisse 
c Division de chirurgie orthopédique et traumatologique, service chirurgicale, hôpitaux universitaires de Genève, rue Gabrielle-Perret-Gentil, 4, 1205 Genève, Suisse 
d Division de chirurgie orthopédique et traumatologique, Hirslanden Clinique La Colline, avenue de Beau-Séjour, 6, 1206 Genève, Suisse 
e Hôpital d’orthopédie et de médecine du sport, Chang-Gung Memorial Hospital, rue Fuxing 5 Taoyuan City, Taoyuan, Taiwan 
f Centre hospitalier privé Saint-Grégoire (Vivalto Santé), boulevard de la Boutière, 6, 35760 Saint-Grégoire, France 
g ReSurg SA, rue Saint-Jean, 22, 1260 Nyon, Suisse 

Auteur correspondant.
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el jeudi 13 février 2020

Résumé

Contexte

Les tiges courtes ont été développées pour améliorer la conservation du stock osseux, la vascularisation et l’ostéointégration des prothèses totales inversées d’épaule (PTEI). Plusieurs auteurs ont étudié l’influence du remplissage proximal de la tige humérale (canal fill ratio, CFR) et l’évolution radiographique, mais aucun n’a évalué la relation entre l’alignement de la tige et le CFR. Aussi, nous avons mené une étude rétrospective pour : 1) évaluer l’alignement de la tige humérale après l’arthroplastie inversée d’épaule (différence entre le NSA par défaut et postopératoire) ; 2) déterminer s’il était corrélé au CFR.

Hypothèse

L’hypothèse est que le défaut d’alignement de tige de PTEI serait corrélé à un CFR inférieur.

Patients et méthodes

Les auteurs ont étudié les radiographies postopératoires immédiates de 157 patients, dont 56 hommes (36 %), qui ont bénéficié de PTEI utilisant des tiges humérales courtes à un angle cervico-diaphysaire (NSA) de 145° par défaut. Les mesures de NSA et CFR métaphysaires avaient une excellente répétabilité inter-observateur. Des analyses uni- et multivariées ont été réalisées pour évaluer les relations entre le NSA postopératoire et 5 variables (CFR, sexe, âge, indice de masse corporelle (IMC) et voie chirurgicale).

Résultats

Le NSA postopératoire était de 149±8°, excédant 5° de varus dans 15 épaules (9 %) et 5° de valgus dans 60 épaules (38 %), et le CFR était de 58 %±8 %. Le CFR était inférieur pour les tiges alignées en varus (54 %±6 %) versus les tiges épaules avec alignement neutre (59 %±8 %) (p=0,033). Les analyses multivariées ont montré que le NSA postopératoire augmentait avec l’âge (bêta, 0,20 ; p=0,008), était supérieur pour les épaules opérées par voie delto-pectorale avec préservation du sous-scapulaire et du deltoïde (bêta, 3,82 ; p=0,040) mais inférieur pour les hommes (bêta, −4,14 ; p=0,002).

Conclusions

Le défaut d’alignement de tige excédait 5° dans 47 % des épaules. Les femmes, l’âge plus avancé, et l’intervention par voie delto-pectorale avec préservation du sous-scapulaire et du deltoïde augmentent le risque d’avoir une tige en valgus, tandis que le CFR inférieur augmente le risque d’avoir une tige en varus.

Niveau de preuve de l’étude

IV, étude rétrospective sans groupe contrôle.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Arthroplastie inversée d’épaule, Angle cervico-diaphysaire, Ratio de remplissage huméral, Tige courte, Varus, Valgus


Esquema


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


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