Le traitement de choix de la paralysie radiale est la réparation nerveuse. En cas d’échec ou de contre-indication, les techniques palliatives par transferts tendineux donnent de bons résultats mais la déviation radiale du poignet en extension est fréquente et responsable d’une perte de force de préhension.

La technique présentée associant la réanimation de l’extensor carpi ulnaris (ECU) permet d’éviter cette déviation.

Étude rétrospective monocentrique.

Le critère d’inclusion était une paralysie du nerf radial traitée par transferts tendineux incluant une réanimation associée de l’ECU. Neuf patients, d’âge moyen 33 ans [15–60] ont été inclus. Quatre paralysies radiales étaient d’origine traumatique, 3 d’origine tumorale et 2 idiopathiques. Le délai moyen de prise en charge était de 32 mois [4,6–120].

Le recul moyen était de 51 mois [3–160,7]. Huit patients ont pu être évalués : 6 avaient une extension axée du poignet, 1 était en inclinaison ulnaire et 1 en inclinaison radiale. Les mobilités du poignet étaient de 54° [30° ;80°] en extension, 46° [20° ;70°] en flexion, avec 21° [0 ; 35°] de débattement angulaire dans le plan frontal. L’extension des doigts était possible poignet en extension dans 6 cas. L’abduction du pouce était subnormale dans 3 cas, incomplète mais fonctionnelle dans 4 cas et peu fonctionnelle dans 1 cas. La fermeture de la main était toujours complète. Le Quick-DASH moyen était de 41/100 [14/100 ; 63/100].

Cette technique est fiable, reproductible, donnant de bons résultats fonctionnels et évitant la déviation radiale du poignet en extension observée avec les techniques traditionnelles.

IV.