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Fragilidad ósea e insuficiencia renal - 17/02/20

[14-326]  - Doi : 10.1016/S1286-935X(20)43377-5 
M. Cohen-Solal a , P. Ureña-Torres b
a Inserm U1132, Service de rhumatologie, Hôpital Lariboisière, Université Paris-Diderot, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France 
b Association pour l'utilisation du rein artificiel Nord-Saint-Ouen, Service de dialyse, Département de physiologie rénale, Hôpital Necker, Université Paris-Descartes, Paris, France 

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Resumen

Las enfermedades óseas y del metabolismo mineral son frecuentes en los pacientes que sufren enfermedades renales crónicas (ERC) y se asocian a manifestaciones clínicas, en particular dolor óseo y fracturas. La asociación entre los factores de riesgo clínicos clásicos y los que se relacionan con la ERC aumenta el riesgo de comorbilidad y mortalidad. A pesar de los avances significativos en la comprensión de las enfermedades óseas, la diversidad de objetivos clínicos y bioquímicos explica el tratamiento insuficiente de la fragilidad ósea en la ERC. La suplementación con vitamina D se utiliza ampliamente, pero sus efectos sobre la prevención de las fracturas y la morbilidad siguen siendo controvertidos. Se recomienda la repleción de 25-hidroxivitamina D en los pacientes con ERC, a fin de reducir loas altas concentraciones de hormona paratiroidea (PTH) que se asocian a las fracturas. El control óptimo de la PTH también mejora la mineralización ósea y disminuye los biomarcadores óseos circulantes, como la fosfatasa alcalina y el P1NP (péptido del procolágeno). Este artículo presenta una síntesis de la literatura relativa a la fisiopatología de la osteodistrofia renal y los episodios de fractura. Con el fin de entender mejor la fragilidad ósea que acompaña a la ERC, es necesaria una mejor comprensión del impacto que tienen las modificaciones del metabolismo mineral. Por último, la prevención de las fracturas recurre a las experiencia conjunta de profesionales de diversas disciplinas médicas.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Palabras clave : Función renal, Hueso, Fractura, Osteodistrofia renal, Biomarcadores óseos


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