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Analyse en 3 dimensions combinée de la morphologie et de la fonction du membre inférieur des enfants avec pied bot varus équin idiopathique : étude préliminaire - 25/02/20

Combined 3D analysis of lower-limb morphology and function in children with idiopathic equinovarus clubfoot: A preliminary study

Doi : 10.1016/j.rcot.2019.12.011 
Virginie Rampal a, , b , Pierre-Yves Rohan a, Hélène Pillet a, Aurore Bonnet-Lebrun a, Mickael Fonseca a, Eric Desailly d, Philippe Wicart c, Wafa Skalli a
a Institut de biomécanique humaine Georges-Charpak, arts et métiers ParisTech, 75013 Paris, France 
b Service d’orthopédie infantile, hôpitaux pédiatriques de Nice, CHU de Lenval, 06000 Nice, France 
c Service d’orthopédie infantile, hôpital Necker-Enfants-Malades, 75015 Paris, France 
d Unité d’analyse du mouvement, pôle recherche et innovation, fondation Ellen-Poidatz, 77310 Saint-Fargeau-Ponthierry, France 

Auteur correspondant
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el mardi 25 février 2020

Résumé

Introduction

Chez l’enfant ayant été traité pour un pied bot varus équin idiopathique (PBVE), le lien entre défauts morphologiques constatés cliniquement ou par radiographie standard et anomalies fonctionnelles est difficile à établir objectivement. Le but de ce travail est de démontrer la faisabilité d’une étude combinée par reconstructions en 3-dimensions du pied et du membre inférieur à partir de radiographies biplanaires EOS, et par analyse de marche. L’hypothèse est que cela permette une meilleure compréhension des anomalies de forme et de fonction.

Méthodes

Dix enfants avec un antécédent de PBVE unilatéral et un résultat « très bon » ont été inclus. Ils ont bénéficié d’une analyse de la marche à l’aide du modèle multisegmentaire de l’Institut Rizzoli, décrivant spécifiquement le pied. Les données cinématiques de la hanche, du genou, de la cheville, et du pied (arrière-médio, médio-avant et arrière-avant) ont été recueillies. Des radiographies biplanaires EOS ont été réalisées afin de préciser les repères anatomiques et les paramètres radiologiques.

Résultats

Le temps complet d’acquisition était d’environ 2heures par patient. Aucune différence significative n’a été mise en évidence entre les PBVE et les pieds sains hormis pour l’incidence calcanéenne, l’angle tibio-calcanéen et l’inversion arrière/médio pied et arrière/avant pied.

Discussion

La faisabilité de l’analyse combinée est confirmée. Il n’y a pas de différence de mobilité, moment ou puissance entre les PBVE et les pieds sains dans cette série de patients aux très bons résultats. Ces résultats fonctionnels sont liés aux résultats radiologiques situés dans les corridors de normalité. Ce protocole permet d’obtenir des données anatomiques et cinématiques de référence. Une étude plus large permettra d’apprécier de manière plus objective l’intérêt des radiographies EOS avec marqueurs optoélectroniques en place.

Niveau de preuve

II, prospective, de faible puissance.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Membre inférieur des enfants, Pied bot varus équin, Analyse de la marche, Radiographie biplanaire, Faisabilité


Esquema


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


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