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Kyste hydatique du foie - 26/02/20

[7-023-A-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1976(20)42241-7 
C. Bastid  : Gastroentérologue, praticien hospitalier
 Clinique Bouchard, 77, rue du Docteur-Escat, 13006 Marseille, France 

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Résumé

Impasse parasitaire due à la larve d'Echinococcus granulosus, le kyste hydatique du foie est fréquent dans les régions d'élevage des pays en voie de développement. Il est souvent asymptomatique et découvert fortuitement, mais ses complications, en particulier biliaires, sont relativement fréquentes. Certaines de ces complications peuvent être mortelles. La classification échographique de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) établit une corrélation entre l'aspect morphologique et le stade évolutif du parasite. L'échographie et l'examen tomodensitométrique sont essentiels pour le diagnostic mais aussi pour déterminer la stratégie thérapeutique, au mieux discutée collégialement lors de discussions pluridisciplinaires spécialisées, pour limiter le surtraitement. Le traitement percutané, associant albendazole oral commencé la veille et éventuelle alcoolisation en fin de procédure (APAIRA) est validé par l'OMS. L'approche percutanée sous contrôle échographique en temps réel représente, pour des cas sélectionnés, une alternative ou un complément thérapeutique à la chirurgie conventionnelle. Le recours à la vidéo-assistance modifie l'approche chirurgicale. Le traitement par radiofréquence percutanée est une voie de recherche. Les mesures de prévention sont essentielles.

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Mots-clés : Kyste hydatique, Albendazole, PAIR, Fistule biliaire, Choc anaphylactique, Hydatidose


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