Évaluer l’apport du mismatch clinicoradiologique dans la prise en charge des patients candidats à une thrombolyse pour AVCI en l’absence d’imagerie de perfusion.

Il s’agit d’une étude rétrospective sur dossier médical, de 53 patients, colligés au niveau du CHU Mohammed VI d’Oujda, durant une période allant de d’août 2016 jusqu’à août 2018. Chez ces patients, la décision de thrombolyse a été prise sur la base d’un mismatch clinicoradiologique basée sur la clinique et les données de l’IRM morphologique, en absence d’imagerie de perfusion. Tous les patients ont été traités par rtPA 0,9mg. L’étude analytique pré-thrombolyse s’est basée sur les antécédents, le profil clinique, l’heure d’admission, le délai de réalisation et les résultats d’IRM, le temps porte-aiguille, le score NIHSS initial. Quant à l’étude post-thrombolyse, elle a pris en compte le score NIHSS 24h post-thrombolyse, le score de Rankin à 3 mois, et les complications.

Au total, 53 patients thrombolysés étaient inclus dans notre étude, avec un âge moyen de 67 ans, des extrêmes d’âge allant de 30 à 87 ans, un sex-ratio de 1/2, un délai moyen d’admission à 1 h 45 min, avec un temps porte-aiguille moyen d’1 h 3 min. Leur score NIHSS initial variait entre 4 et 20 avec un taux d’amélioration moyen à 24 h de plus de 80 %, un score de Rankin à 3 mois entre 0 et 1, un cas de décès et d’hémorragie intracrânienne symptomatique.

Le mismatch clinicoradiologique, s’avère être un très bon indicateur sur le bénéfice potentiel d’une recanalisation urgente. Son application impose une bonne connaissance de la neuro-anatomie fonctionnelle de l’encéphale, afin d’établir une corrélation anatomo-clinicoradiologique pertinente. Ce mismatch, en l’absence d’imagerie de perfusion, est élément crucial pour la décision thérapeutique.