Définir la place de l’IRM dans l’exploration des hémangiomes caverneux et décrire leurs différents aspects en imagerie. Savoir évoquer un hémangiome caverneux devant une compression médullaire.

Nous rapportons le cas d’un hémangiome caverneux épidural dorsal ayant bénéficié d’une IRM médullaire au service de radiologie CHU Mohamed VI Oujda Maroc. Les séquences utilisées sont : coupes sagittales T1, T2, T2* sur tout le rachis, coupe sagittale T1 après injection de Gadolinium.

L’âge de notre patient est de 77 ans, il s’est présenté pour une paraparésie progressive du membre inférieur droit avec des troubles génito-sphinctériens évoluant depuis 4 mois, sans fièvre, ni douleur nocturne ou d’amaigrissement. l’IRM médullaire réalisée a retrouvé un processus lésionnel épidural en regard de l’étage D9–D10, avec une extension endo canalaire et foraminale. Le patient a bénéficié alors d’une laminectomie D9–D10. Il a été opéré avec résection totale en masse de la lésion épidurale avec une décompression efficace de la moelle épinière ; et amélioration neurologique immédiate après l’acte chirurgical. L’histologie était en faveur d’un hémangiome caverneux confirmé par immunohistochimie.

Les hémangiomes caverneux sont des malformations vasculaires pouvant toucher n’importe quelle partie du système nerveux central. La plupart des hémangiomes épiduraux sont des extensions secondaires des lésions vertébrales. Ces tumeurs grossissent lentement et produisent des symptômes de myélopathie progressive, de radiculopathie ou des deux. Les antécédents, l’examen clinique, les radiographies de routine, l’IRM et les études histopathologiques sont des aides pour un diagnostic définitif.