Décrire l’aspect en imagerie de la neurosarcoïdose pseudotumorale. Savoir évoquer une neurosarcoïdose pseudotumorale devant une lésion tumorale parenchymateuse cérébrale.

C’est une étude rétrospective, étalée sur une durée de 2 ans et 10 mois, allant de janvier 2017 jusqu’au octobre 2019, concernant un cas de neurosarcoïdose pseudotumorale ayant bénéficié d’un scanner cérébral et une angioIRM cérébrale au service de radiologie CHU Mohammed VI Oujda Maroc.

L’âge de notre patiente est de 44 ans, elle s’est présentée pour un tableau d’HTIC et des troubles de comportements, l’examen clinique retrouve un syndrome pyramidal droit, une paralysie faciale centrale droite et un syndrome confusionnel. La patiente a benificié d’un bilan biologique complet redevenant normal. La TDM cérébrale avait montré une hypodensité temporale gauche exerçant un effet de masse sur la ligne médiane avec un œdème péri-lésionnel. L’IRM révèle une volumineuse lésion kystique expansive temporale gauche, dont les parois se rehaussent discrètement après injection du produit de contraste avec un hypersignal T2 péri-lésionnel ainsi qu’un engagement temporal. La patiente a été opérée avec résection de la masse parenchymateuse cérébrale et amélioration neurologique immédiate après l’acte chirurgical. L’histologie était en faveur d’un granulome épithélioïde gigantocellulaire sans nécrose caséeuse.

La sarcoïdose est une granulomateuse multiviscérale d’étiologie inconnue, les formes neurologiques pseudotumorales de la sarcoïdose sont rares et trompeuses. L’IRM cérébrale est décisive pour le diagnostic et la surveillance. La preuve histologique est nécessaire afin d’éliminer d’autres étiologies notamment tumorales et de confirmer la nature granulomateuse.