En I, les tumeurs osseuses à cellules géantes (TCG) se caractérisent par leur agressivité locale et un haut risque de récidive. La localisation rachidienne est exceptionnelle.

Il s’agit de deux patientes : la première âgée de 20 ans consultant pour des névralgies cervico-brachiales C5 gauches, la deuxième de 70 ans se plaignant de douleurs intercostales métamériques D8 gauches. L’imagerie a montré, un processus ostéolytique polylobé, localement agressif, centré sur le corps vertébral avec extension à l’arc postérieur et en endocanalaire, responsable d’une compression médullaire. Le diagnostic a été confirmé par examen histologique dans les deux cas. Une radiothérapie a été, préalablement réalisée suivie d’une exérèse chirurgicale.

La TCG à localisation vertébrale est une tumeur très agressive. Elle se localise essentiellement au niveau du corps vertébral avec extension fréquente à l’arc postérieur. La taille tumorale et l’extension aux tissus mous adjacents sont deux facteurs pronostiques majeurs. L’aspect en imagerie est souvent caractéristique. La radiographie standard montre une lacune osseuse (type IB ou IC de Lodwick). Le scanner analyse parfaitement la matrice et la lyse corticale. L’IRM apprécie mieux l’extension vers les parties molles, le canal médullaire et les structures nerveuses.

La localisation rachidienne de TCG est exceptionnelle, l’exérèse complète est difficile. L’imagerie est primordiale dans la prise en charge, elle permet de poser le diagnostic positif et de guider éventuellement un acte thérapeutique.