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Arthrite infectieuse inter-apophysaire postérieure - À propos de 3 cas - 28/02/20

Doi : 10.1016/j.neurad.2020.01.051 
M. Boukoucha a, M. Klaii a, R.B. Khelifa a, M. Maarouf a, A. Daghfous a, L. Rbaii b, F. Dhieb a,
a Service de radiologie, centre de traumatologie et des grands brûlés, Ben Arous, Tunisie 
b Service d’anesthésie et de réanimation, centre de traumatologie et des grands brûlés, Ben Arous, Tunisie 

Auteur correspondant.

Resumen

Objectifs

L’arthrite infectieuse inter apophysaire postérieure (AIAP) est une entité rarement rapportée dans la littérature contrairement à la spondylodiscite. L’imagerie joue un rôle primordial dans le diagnostic précoce, le diagnostic différentiel et la recherche des complications.

Matériels et méthodes

Il s’agit de trois observations colligées dans notre service et explorées pour rachialgies. Il s’agit de trois hommes âgés entre 26 et 65 ans. Les patients ont bénéficié d’IRM rachidiennes analysées en aveugle par trois médecins radiologues.

Résultats

Le premier patient est un homme de 50 ans, ayant bénéficié d’une IRM pour collection fébrile cervicale gauche, objectivant une AIAP à l’étage C3-C4. Les deux autres sont un jeune de 26 ans et un homme de 65 ans, ayant eu une IRM lombaire pour lombosciatalgies isolées, objectivant une AIAP aux étages L3-L4 et L5-S1. Outres les lésions ostéoarticulaires apophysaires postérieures, l’épanchement intra-articulaire et les collections dans les parties molles paravertébrales, il existait un abcès épidural dans deux cas. L’infection s’est avérée à germes banals pour deux patients et une tuberculose pour un patient.

En effet, cliniquement proche de la spondylodiscite, l’arthrite inter-apophysaire postérieure est une affection rare, siégeant le plus souvent à l’étage lombaire plus rarement aux étages cervical et dorsal. Sa sévérité réside en ses possibles complications locales et systémiques. Cette affection résulte le plus souvent d’une dissémination hématogène, rarement par contamination directe, iatrogène. L’aspect en imagerie est très évocateur, l’IRM est déterminante pour le diagnostic précoce ainsi que pour la recherche des complications régionales. L’évolution sou traitement est généralement bonne.

Conclusion

L’IRM, réalisée de plus en plus en première intention devant les rachialgies fébriles. Elle constitue la meilleure technique d’imagerie pour confirmer une AIAP et rechercher ses complications.

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Esquema


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Vol 47 - N° 2

P. 118 - mars 2020 Regresar al número
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