Monter l’intérêt incontournable de l’IRM dans la caractérisation des tumeurs kystiques cérébrale et sa spécificité dans l’approche histologique.

Il s’agit d’une patiente de 44 ans opérée, il y’a 4 ans pour une tumeur cérébrale bénigne non documentée, qui présente actuellement un syndrome cérébelleux cinétique. Une TDM cérébrale a été indiquée.

La TDM cérébrale a objectivé la présence d’un volumineux processus lésionnel extra axial latéro-mésencéphalique gauche de densité proche de LCR, non modifié après injection (Fig. 1). Plusieurs diagnostics ont été discutés. Une IRM cérébrale a été indiquée pour une meilleure approche diagnostique, elle a trouvé le processus sus décrit et le diagnostic d’un kyste épidermoïde a été fortement suspecté (Fig. 2). La patiente a bénéficié d’une exérèse subtotale du processus dont le résultat anatomopathologique a confirmé le diagnostic d’un kyste épidermoïde.

Le kystes épidermoïde est une tumeur dysembryoplasique bénigne qui représente 0,2 à 1 % de l’ensemble des tumeurs cérébrales et 1 à 5 % des tumeurs de la fosse cérébrale postérieure [1Bensaid A., Navarro C., Cejas C., Arhan J.M., Gangi A., Dietemann J.L. Aspect TDM et IRM des kystes épidermoïdes et dermoïdes intracrâniens Feuillets Radiol 1994 ;  34 : 55-65

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 2Hagnon S., Vallee C., Blery M., Chevrot A. Kyste épidermoïde  EMC Radiodiagnostic. Neuroradiologie-Appareil Locomoteur Paris: Elsevier Masson SAS (1992). [31490 B10. 4 pages].

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Il résulte de l’inclusion de résidus épithéliaux lors de la fermeture du tube neural [3Doll A., Abu Eid M., Kehrli P., Esposito P., Gillis C., Bogorin A., y al. Aspects en séquences Flair, CISS-3D et en imagerie de diffusion des kystes épidermoïdes intracrâniens J Neuroradiol 2000 ;  27 : 101-106 [inter-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias] ou de l’introduction de fragments épidermiques dans les espaces sous-arachnoïdiens après un traumatisme ou à un acte chirurgical [4Vinchon M., Lejeune J.P., Krivosic I. Les kystes dermoïdes et épidermoïdes crânio-encéphaliques : classification et pathogénie Neurochirurgie 1995 ;  41 : 29-37

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias], c’est le cas de notre patiente. L’IRM en séquences conventionnelles (T1 et T2) montre classiquement une masse qui est respectivement de signal proche de celui du liquide cérébrospinal sans œdème péri-lésionnel ni de prise de contraste, ainsi l’IRM en séquence flair, en imagerie de diffusion et en séquence écho gradient CISS 3D, permet une caractérisation aisée de la lésion.