Évaluation par IRM cérébrale après stenting de carotides symptomatiques par technique de protection proximale par ballonnet avec inversion de flux - 28/02/20
, Cyril Dargazanli 1, 2, Federico Cagnazzo 1, Mehdi Mahmoudi 1, François-Louis Collemiche 1, Grégory Gascou 1, Pierre-Henri Lefèvre 1, Omer Eker 1, Imad Derraz 1, Isabelle Mourand 3, Nicolas Gaillard 3, Mahmoud Charif 3, Caroline Arquizan 3, Vincent Costalat 1, 2Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
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Resumen |
Objectif |
Évaluation par IRM cérébrale après traitement par endoprothèse de sténoses carotidiennes symptomatiques par technique de protection proximale avec inversion de flux.
Matériels et méthodes |
Étude prospective monocentrique de patients consécutifs admis pour une sténose symptomatique ou un diaphragme symptomatique de l’artère carotide interne. Les patients ont bénéficié d’une IRM avec séquence de diffusion avant et dans les 48heures suivant le traitement par stenting. Le critère d’évaluation principal était l’évaluation de nouvelles lésions ischémiques détectées par séquence de diffusion. Le critère d’évaluation secondaire (composite) était le taux de mortalité, d’AVC symptomatique ou de syndrome coronarien aigu dans les 30jours suivant l’intervention.
Résultats |
Sur les 82 patients admis pour sténoses ou diaphragmes carotidiens symptomatiques traités par endoprothèse à l’aide d’une technique de protection proximale avec inversion de flux, toutes les interventions ont été réalisées avec succès. Sur les 33 patients (40,2 %) présentant de nouvelles lésions ischémiques en séquence de diffusion, 37,8 % (n=31) présentaient des lésions punctiformes, 18,3 % (n=15) des lésions ≥2mm et ≤10mm, 9,8 % (n=8) des lésions >10mm, 9,8 % (n=8) des lésions controlatérales. 3,7 % (n=3) ont présenté un AVC ischémique symptomatique nouvellement apparu. 1,2 % (n=1) ont présenté un déficit neurologique focal transitoire. Deux patients (2,4 %) ont présenté un syndrome de reperfusion et une hémorragie intracrânienne symptomatique. Aucun syndrome coronarien aigu n’a été observé. La durée médiane de l’intervention était de 40minutes. Le degré de sténose carotidienne, la présence d’une plaque carotidienne ulcéreuse et les différents modèles angiographiques décrits par la technique de protection proximale avec inversion de flux n’étaient pas prédicteurs de l’apparition de nouvelles lésions ischémiques après pose d’endoprothèse.
Conclusion |
La pose d’endoprothèse carotidienne par protection proximale avec inversion de flux permet des procédures rapides et sûres. Aucune différence de nouvelles lésions ischémiques n’a été observée entre les différents modèles angiographiques.
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Vol 47 - N° 2
P. 74-75 - mars 2020 Regresar al número
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