L’expansion vertébrale (EV) est utilisée en routine dans le traitement des fractures vertébrales par compression (FVC). Les FVCs étant souvent associées à un recul du mur postérieur (RMP), la vertébroplastie percutanée est théoriquement contre-indiquée dans cette indication du fait d’un plus fort risque de complications neurologiques. La dernière génération de dispositif d’EV, comme le SpineJack®, permettent la correction des déformations structurales à l’aide d’implants intra-vertébraux mais pourraient également permettre de prévenir l’aggravation du recul du mur postérieur secondaire à l’injection de ciment. Le but de cette étude était d’étudier la sécurité de la réalisation d’EV par SpineJack® pour les FVC avec RMP.

Tous les patients consécutifs traités par SpineJack® ont été considérés comme éligible pour l’inclusion s’ils répondaient aux critères suivants :

– une FVC non déficitaire ;

– considérée comme instable (A3 ou A4 selon la classification AOSpine) ;

– avec un RMP significatif (>2mm) ;

– occasionnant une douleur importante ≥4 sur l’échelle visuelle analogique (EVA).

Cinquante et un patients consécutifs, avec un âge moyen de 75±8,3 ans (50–92), ont été inclus. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre le RMP moyen pré-opératoire (6,7±2,3mm) et post-opératoire (6,6±2,2mm) (p=0,26). 42 patients (82,4 %) ont eu une amélioration significative de leurs douleurs (EVA moyen pré-opératoire 6,9±1,7 contre 3,1±2,0 en post-opératoire [p<0,05]). Dans 21 cas (41,2 %) des fuites de ciment sont survenues, sans aucune complication neurologique. 16 patients (31,4 %) ont présentés des fractures secondaires aux étages adjacents au cours du suivi, avec une réduction de ce taux à 18,8 % si une vertébroplastie adjacente préventive avait été réalisée, sans pour autant atteindre la significativité (p=0,14).

L’EV par SpineJack® est une procédure sûre pour les FCVs avec RMP, permettant également une réduction satisfaisante de la symptomatologie douloureuse.