La thrombectomie est un traitement efficace et validé pour les patients atteints d’accidents ischémiques aigus dus à une occlusion proximale dans la circulation artérielle antérieure. Cependant, l’efficacité de la thrombectomie dans l’amélioration du pronostic fonctionnel reste imparfaitement prévisible et de nouveaux biomarqueurs pronostiques sont nécessaires. Cette étude traite du brush sign, c’est-à-dire la dilatation de veines cérébrales profondes et/ou superficielles en séquence SWI en IRM. Le but de cette étude était de construire une méthode de quantification du brush sign reproductible et d’évaluer sa valeur pronostique clinique.

Dans une étude monocentrique, rétrospective et observationnelle, nous avons inclus des patients traités par thrombectomie pour accident ischémique cérébral et explorés par séquence SWI en IRM prétraitement. Dans un premier temps, nous avons évalué par coefficient kappa la reproductibilité interobservateurs de plusieurs méthodes de quantification du brush sign, basées sur un score reposant sur les territoires ASPECT et appelé Pseudo ASPECT Brush Sign (PABS). Dans un second temps, nous avons évalué la corrélation entre le score PABS et une bonne récupération clinique, basée sur un Modified Ranking Scale≤2 à 3 mois.

Quarante-huit patients (18 femmes, âge moyen 69 ans) ont été inclus). Un score PABS≥3 avait une reproductibilité excellente (k=0,81). Il existait une tendance non significative d’association d’un score PABS≥3 avec une bonne récupération clinique (p=0,17) à 3 mois. Un volume lésionnel≤70mL en DWI était significativement associé à un bonne récupération clinique (p<0,01)

Nous avons construit un score quantitatif fiable pour le brush sign qui semble être un biomarqueur IRM de bonne récupération clinique.