Évaluer le caractère discriminant des critères d’imageries cérébrales pour le diagnostic du spectre de la neuromyélite optique (NMOSD) de 2015 comparé à un groupe contrôle de Sclérose en Plaque (SEP).

Etude rétrospective chez 51 patients NMOSD (31 Ac-anti-AQP4+, 4 Ac-anti-MOG+, 16 séronégatifs) de la cohorte NOMADMUS appariés à 51 patients SEP de la cohorte OFSEP selon l’âge, le sexe et la durée de la maladie. Toutes les lésions encéphaliques furent annotées et classées selon les critères d’imageries « typiques » de NMOSD 2015.

42/51 patients SEP (82,3 %) répondaient à au moins un des critères contre 20/51 patients NMOSD (39,2 %). La majorité des lésions de NMOSD étaient non-spécifiques punctiformes (55 % ; 444/1293 lésions contre 11 % ; 419/3802 parmi les patients SEP). Elles étaient plus fréquemment tuméfiantes, extensives ou diffuses que dans le bras SEP (4 % ; 59/1293 versus 2 % ; 89/3802 lésions), et surtout dans le groupe anti-MOG (3/4 patients). Les lésions au sein des sites riches en AQP4 étaient présentes au sein des groupes NMO et SEP sans différence significative, mais plus volontiers tuméfiantes et diffuses dans le groupe NMO. 27/51 (52,9 %) patients NMOSD présentaient au moins une lésion « drapeau rouge » pour la NMO. Mais seul 1 patient avait une lésion Dawson's Finger de façon isolée.

Les critères d’imageries cérébrales de NMSOD 2015 ne permettent pas à eux seuls d’être discriminant pour le diagnostic de NMOSD versus SEP. Seule l’existence d’une lésion Dawson's Finger d’avantage évocateur de SEP pourrait être discriminant.