Les fistules artérioveineuses durales (FAVDs) intracrâniennes sont une pathologie veineuse déterminée par un shunt artérioveineux sur la dure-mère. Leur traitement a été transformé par deux progrès majeurs de la voie endovasculaire : l’embolisation par voie veineuse à l’aide de coils, et plus récemment, l’embolisation par voie artérielle à l’aide d’Onyx. Les premières publications décrivant une embolisation par voie veineuse datent de 1989. Depuis lors, des techniques ont été développées afin de ne pas risquer de compromettre une veine leptoméningée ou un sinus fonctionnel (ex. : test d’occlusion au ballon d’un sinus). L’objectif de cette étude était de rapporter la morbi-mortalité de la voie veineuse sur une large cohorte.

Une étude rétrospective et monocentrique a été réalisée. Les données des patients traités consécutivement à l’hôpital Lariboisière (Paris) entre janvier 1995 et décembre 2018 pour une FAVD intracrânienne ayant eu au moins une procédure d’embolisation par voie veineuse au cours du traitement ont été examinées. Les données cliniques et d’imagerie ont été systématiquement collectées.

L’étude a inclus n=136 patients et n=142 FAVDs traitées par voie veineuse, le taux d’occlusion complète était de 90,8 %. Le taux de complications sévères (Grade Clavien-Dindo≥3) était de 8,8 %, le taux de complications permanentes était de 4,4 % et le taux de mortalité était de 2,9 %. La durée de suivi médiane était de 11 mois. La mortalité était notamment associée à des extensions de thrombose. Des complications périphériques spécifiques à la voie veineuse telles que les syndromes cochléovestibulaires après embolisation d’une FAVD du sinus latéral ou encore l’atteinte du nerf abducens après embolisation d’une FAVD du sinus caverneux sont rapportées dans 2,5 % et 14,8 %, respectivement.

Au vu des résultats et de la littérature disponible, l’embolisation par voie veineuse est associée à un taux élevé d’occlusion complète et une morbimortalité acceptable.