Comparer l’activité sympathique chez des patients narcoleptiques de type 1 (NT1), mesurée indirectement par le dosage des catécholamines urinaires [CaUr] et de la cortisolurie, avec des patients atteints d’hypersomnie centrale non orexine-déficients (narcolepsie de type 2 [NT2], hypersomnie idiopathique [HI]), et des témoins sans somnolence objective.

62 NT1 consécutifs (57 %H, 32 ans (6-80), IMC=26kg/m2, non traités) diagnostiqués en centre de référence national narcolepsie, ont été comparés à 157 sujets non orexine-déficients (38 %H, 26 ans (8-69), IMC=23kg/m2, non traités) : 16 NT2, 53 HI, et 88 témoins. Une évaluation structurée recueillait leurs caractéristiques cliniques et polysomnographiques. Les CaUr (adrénaline [A], noradrénaline [NA], dopamine [D]) et la cortisolurie étaient dosées, après un recueil standardisé sur 24h lors d’une hospitalisation.

Les concentrations en CaUr n’étaient pas différentes entre les NT1 et les autres sujets : NA=17(7-56) vs 16(5-42), A=2,8(0,2-7,4) vs 3(0,2-13), D=141(82-349) vs 179(79-825) μmol/mol de créatinine. La sécrétion de cortisol urinaire était par contre significativement plus faible chez les NT1 : 26,7(1,26-80,9) vs 34,2(2,5-133) nmol/24h, p=0,028.

L’activité sympathique en veille dans la NT1 mesurée par dosage des CaUr n’est pas différente de celle des sujets non orexine-déficients, mais la cortisolurie est plus faible. Ces résultats suggèrent une dérégulation complexe du système sympathico-vagal dans cette pathologie, nécessitant de nouvelles explorations des variations circadiennes et des différences jour/nuit de ces dosages.