L’évolution du trouble comportemental en sommeil paradoxal (TCSP) dans la maladie de Parkinson (MP) est mal connue, certains patients rapportant une amélioration clinique. Nous avons étudié de manière prospective les caractéristiques cliniques et vidéo-polysomnographiques (vPSG) des patients avec MP-TCSP, incluant des mesures du sommeil paradoxal sans atonie (RSWA).

Nous avons inclus 22 patients atteints de MP modérée à avancée et TCSP (17M, âge moyen 64,0±6,9 ans, durée moyenne de la MP : 7,6 ans), ayant eu une vPSG nocturne et un bilan clinique et neuropsychologique au départ et après 3 ans.

Après 3 ans, la fréquence subjective des symptômes de TCSP a augmenté chez 6 patients, diminué chez 6 et est restée stable chez 10, tandis que le RSWA a augmenté significativement chez tous les sujets. Après 3 ans les patients MP-TCSP étaient plus sévères (p=0,02), avaient des doses de traitement dopaminergique plus élevées (p=0,05) et des moins bons résultats aux tests de fluence verbale phonétique et sémantique (p=0,02 ; p=0,04). Les changements du RSWA corrélaient avec l’aggravation des scores de dyskinésie (r=0,61 ; p=0,05) et de fluctuation motrice (r : 0,54 ; p=0,03), la dégradation des fonctions exécutives (r=0,78 ; p=0,001) et de la perception visuo-spatiale (r=0,57 ; p=0,04).

Malgré l’amélioration subjective des symptômes de TCSP chez certains patients, le RSWA augmente significativement après 3 ans, parallèlement à l’évolution clinique des symptômes moteurs et non moteurs. Le TCSP est un marqueur stable dans la MP, alors que le RSWA est un indicateur de progression de la maladie.