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Sevrages des agents dopaminergiques (AD) dans le syndrome d’augmentation du syndrome des jambes sans repos (SA-SJSR). Étude rétrospective de 26 cas - 03/03/20

Doi : 10.1016/j.msom.2019.12.112 
Christophe Petiau 1, , Noé Petiau 2
1 Cabinet de neurologie, Strasbourg, France 
2 Faculté de médecine de Strasbourg, Strasbourg, France 

Auteur correspondant.

Resumen

Objectif

Apporter des éléments concrets pour une meilleure information des patients qui débutent la démarche très exigeante d’un sevrage des AD pour une forme sévère de SA-SJSR.

Méthodes

Vingt-six patients consécutifs présentant un SA-SJSR (17 F, 9 H, 64±15 ans). Sevrage des AD sous couvert de gabapentine introduite préalablement et de tramadol à la demande. Relevé des traitements en cours et évaluation de la sévérité du SJSR (échelle de 0 à 5) juste avant puis au décours et au terme du sevrage.

Résultats

Vingt patients ont poursuivi le sevrage et présenté une amélioration par rapport à l’état initial dans un délai de 3 à 45jours ; 11 sans rebond et 9 après un rebond sévère (2 cas) ou très sévère (7 cas). Six patients ont abandonné le sevrage et repris un AD dans un délai de 18 à 33jours, après un rebond très sévère (1 cas) ou extrêmement sévère (4 cas). Deux ont fait un 2e sevrage avec succès, 3 poursuivent l’AD sans problème et 1 présente encore un SJSR sévère pharmacorésistant.

Conclusion

Cette étude confirme à la fois l’intérêt et la fréquente pénibilité du sevrage des AD dans le SA-SJSR. Elle permet de présenter aux patients la perspective d’un résultat final toujours favorable lorsque le sevrage est mené à terme et de les avertir de la grande diversité de l’intensité et de la durée du rebond de symptômes, sans apporter d’explication à cette variabilité. Des études prospectives multicentriques seraient nécessaires pour améliorer la procédure et mieux appréhender les facteurs individuels de réaction au sevrage, afin de mieux informer le patient dans le cadre d’une prise en charge personnalisée et participative.

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Vol 17 - N° 1

P. 73 - mars 2020 Regresar al número
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