Malgré l'apport des techniques mini-invasives et l'amélioration des techniques chirurgicales, la chirurgie du rectum reste grevée d'une morbidité-mortalité importante. Les complications les plus fréquentes sont les fistules et les sténoses anastomotiques. Leur prise en charge est souvent difficile et ne fait pas toujours l'objet de consensus. Cet article a pour but de faire le point sur la gestion de ces complications, tout en détaillant au préalable les soins périopératoires, dont le but est d'en limiter la survenue et la gravité.