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Intérêt de l’échographie postopératoire dans le dépistage précoce de migration du matériel d’ancrage après chirurgie réparatrice des tendons de la coiffe des rotateurs : à propos de trois cas - 14/03/20

Contribution of postoperative ultrasound to early detection of anchor pullout after rotator cuff tendon repair: Report of 3 cases

Doi : 10.1016/j.rcot.2020.01.024 
Vincent Martinel a, , Nicolas Bonnevialle b
a Polyclinique de l’Ormeau, 28, boulevard du 8-Mai-1945, 65000 Tarbes, France 
b CHU de Toulouse, place Baylac, 31059 Toulouse cedex 09, France 

Auteur correspondant.
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Saturday 14 March 2020
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Résumé

Introduction

La réparation des lésions de la coiffe des rotateurs par technique suture bridge est désormais répandue et largement pratiquée. Très peu d’études ont rapporté des cas de migration secondaire d’ancres radio-transparentes. L’objectif de ce travail prospectif est de montrer l’intérêt de l’échographie lors des consultations postopératoires pour dépister une migration et de décrire les modalités de réalisation de cet examen.

Matériel et méthode

Cent deux patients ont bénéficié d’une réparation de la coiffe sous arthroscopie par technique suture bridge avec ancres de second rang impactées. Chaque patient a bénéficié lors des consultations de suivi postopératoire d’une imagerie échographique réalisée par l’opérateur.

Résultats

À six semaines postopératoires, nous avons dépisté 3 patients avec une migration d’implant de second rang avec un recul moyen de 8,3mm. Tous ont bénéficié d’une ré-intervention arthroscopique avec extraction de l’implant, systématiquement mobile dans son tunnel osseux. L’évolution clinique était favorable avec à trois mois de la reprise un score de Constant moyen à 72 et l’absence d’aggravation lésionnelle au contrôle échographique.

Discussion

Au vu des données actuelles de la littérature, notre série paraît être la première à décrire : des migrations précoces à six semaines d’ancres radio-transparentes in vivo après réparation de la coiffe par technique de suture en pont ; un diagnostic échographique de migration d’ancre fait en consultation postopératoire par un chirurgien orthopédiste ; une description de la technique échographique pour dépister ce problème rare et spécifique.

Conclusion

Désormais, grâce à l’apport de l’échographie, nous avons la possibilité de surveiller le bon positionnement des ancres radio-transparentes après chirurgie de réparation de la coiffe des rotateurs et ce dès les premiers jours postopératoires, sans compromettre la cicatrisation tendineuse.

Niveau de preuve

II.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Ancres sans nœud (Knotless), Migration, Échographie, Diagnostic précoce


Esquema


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


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